临床医学毕业论文芪参宁心胶囊治疗急性脑梗死90例临床观察

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1、XX大学毕业论文茂参宁心胶囊治疗急性脑梗死90例临床观察姓名:2014年6月25日罠参宁心胶囊治疗急性脑梗死90例临床观察【关键词】罠参宁心胶囊;脑梗死;中医药疗法2004年12月-2008年5月,笔者应用罠参宁心胶囊治疗急性脑梗死患者90例,取得良好的效果,现报道如下。1临床资料选择脑梗死患者174例,均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的“各类脑血管疾病的诊断要点"[1]及1986年屮华全国屮医学会内科学会制定的“中风病中医诊断疗效评定标准"[2]相关标准,经头颅CT检查或头颅MRI检查证实,并排除脑出血、脑瘤、糖尿病、高血压病及心、肝、肾功能不全患者。将174例患

2、者采用单盲法随机分组:治疗组90例,男50例,女40例,年龄45〜76岁,平均56.6岁,其中脑基底节梗死46例,脑叶梗死34例,多发性梗死6例,丘脑梗死4例;对照组84例,男48例,女36例,年龄47〜76岁,平均56.5岁,其中脑基底节梗死40例,脑叶梗死38例,多发性梗死6例。2组病例性别、年龄、病程、发病到入院时间、开始治疗时间、入院时神经功能缺损评分等比较差异无统计学意义,具有可比性。2治疗方法2」治疗组口服罠参宁心胶囊(牛膝、玄参、金银花、黄罠、丹参、当归、川苇、葛根、枳壳、香附、炙甘草等组成,每粒0.4g,相当于原药材3.0g,庆阳市屮医医院制剂室提供),毎次4粒,毎日3次,

3、饭前服用。同时给予极化液及脑细胞营养剂改善脑细胞代谢。2.2对照组给了西比灵(西安杨森制药有限公司生产,国药准字:H10930003)10mg,每日1次,睡前口服;肠溶阿司匹林(陕西口鹿制•药有限公司生产,国药准字:H61023177)0.75g,每H1次,口服。同时给予极化液及脑细胞营养剂改善脑细胞代谢。2.3疗程与观察指标观察期间不再服用其他药物,3周为1个疗程。观察2组患者神经功能恢复情况及治疗前后血流动力学变化。3疗效标准根据《康复评定》[3]标准评定疗效。基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%〜100%,残疾程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%〜89%,残疾程度1〜3级;

4、进步:神经功能缺损评分减少18%〜45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加18%以下;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;死亡。4结果(见表1、表2)表12组急性脑梗死患者临床疗效比较(略)注:2组比较况2=4.50,PV0.05表22组急性脑梗死患者血流动力学指标检测结果(略)5讨论笔者认为,脑梗死以气虚血瘀、经脉闭阻为主。罠参宁心胶囊是在《验方新编》的“四妙勇安汤''基础上加减而成。四妙勇安汤用于治疗脱疽,脱疽系气滞血瘀,经络阻塞,其机理与脑梗死颇相似,故用该方加益气活血化瘀之药治疗脑梗死并可收到显著疗效。方中牛膝活血化瘀通络、凉血消肿止痛;玄参清热养阴、凉血散结;金银花既能清脏腑

5、之热,又能制络中之风火;黄罠、丹参、当归、川茸、葛根、枳壳、香附益气活血、化瘀通络;炙甘草调和诸药。全方益气活血、化瘀通络,气血充足,肢休得以濡养,脉络通畅,疾病向愈。现代约理学研究表明,黄英、丹参、当归、川莒、牛膝、玄参冇抑制血小板凝集、抗血栓形成、促进纤维溶解、扩张血管、降低血压、改善微循环的作用;丹参还有良好的清除氧口由基作用,可增加脑的供氧量;葛根、川苇、牛膝还可降低颅内压,改善脑梗死时红细胞的变形性,防止脑组织缺氧。木观察结果显示,在茂参宇心胶囊促进神经功能恢复的同时,还可改善全血粘度、红细胞压积及红细胞聚集指数。观察期间,茂参宁心胶囊治疗组未见明显不良反应。【参考文献】[1]全

6、国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点[J]•屮国实用内科杂志,1997,17(5):312.[2]中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断疗效评定标准[J].中国医药学报,1986,1(2):56-57.[3]王玉龙•康复评定[M].北京:人民卫生出版社,2000.181-187.

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