临床医学毕业论文赛诸葛汤治疗幼儿急疹３０例临床观察

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1、XX大学毕业论文赛诸葛汤治疗幼儿急疹30例临床观察姓名：2014年6月25日赛诸葛汤治疗幼儿急疹30例临床观察【摘要】目的：观察幼儿急疹临床特点与屮医疗效，为早期诊断及合理用药提供依据。方法：口拟中跖赛诸葛汤治疗幼儿急殄30例，并设随机对照组30例进行临床观察。结果：两组全部治愈，无并发证，但中药组热退疹出快于对照组，经统计学处理有显著性差异（PV0・05）。结论：赛诸葛汤治疗幼儿急疹疗效显著，且无不良反应，值得临床推广应用。【关键词】幼儿急殄赛诸葛汤临床观察1临床资料1・1一般资料按门诊病例号随

2、机分为中药组30例，对照组30例。中药组：男16例,女14例；年龄＜6月9例，6〜12月18例〉12月3例；T＞39°C23例，38〜39°C7例，其中22例为岀生后第1次发热；18例伴食欲不振；17例伴腹泻；6例伴咳嗽。体检：27例患儿精神状态较好,3例嗜睡、烦躁；前肉隆起14例；咽部充血14例。外周血象：18例于起病第1d检验，白细胞＜4x109/L2例，（4〜10）x109/L8例，（11〜15）x109/L7例，（16〜20）x109/L1例；5例于第2d检验（其中有1例患儿是再次检查），

3、白细胞＜4x109/L3例，（4〜10）x109/L1例，＞10x109/L1例。对照组「男17例，女13例；年龄＜6月7例，6〜12月20例〉12刀3例；T＞39°C23例，38〜39°C7例，其中25例为出生后第1次发热；12例伴食欲不振；4例伴腹泻；7例伴咳嗽。体检：28例患儿精神好，2例嗜睡、烦躁；前肉隆起9例；咽部充血10例。外周血象：17例于起病第1d检验，口细胞V4x109/L4例，（4〜10）x109/L6例，（11〜15）x109/L6例，（16〜20）x109/L1例；9例于第

4、2d检验（其屮有3例患儿是再次检查），白细胞<4xl09/L5例，（4〜10）x109/L3例，>10x109/L1例。两组患儿在性别、年龄、病情轻重等方面比较，差异均无显著意义，具有可比性。1・2鉴别诊断诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[1],因无病壽分离检测结果故均为临床排他性诊断，与上呼吸道感染及其他出疹性疾病的鉴别要点如下：（1）麻疹。麻殄是由麻殄病毒引起的呼吸道传染病，虽经注射疫苗发病已减少，但仍有流行。而驱期3〜4d,有发热、咳嗽、喷嚏、结膜发红、流泪等症状。2〜3d可见到费柯氏斑；3

5、〜5d进入出疹期。先从耳际开始，渐延及脸部、颈部及上胸，次日可至躯干与四肢近端，3日达四肢、手心及足底。为淡红色斑丘疹，疹与疹之间可见到正常皮肤。出疹期发热、全身不适及咳嗽、流泪加重，重者可合并肺炎、喉炎等。如无并发证，殄出齐后，渐退，病程约10〜14d,可有糠轶样脱屑，遗留棕褐色色素沉着。（2）风疹。风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。患者有发热、头痛及全身不适，伴有咳嗽、流涕等轻度上呼吸道症状。皮疹常于发热1〜2d岀现，先见于而颈部，后迅速向下蔓延。1日即可布满全身，皮疹为红色斑疹、斑丘殄或丘

6、殄，浅表淋巴结常肿大，尤以枕部、耳后为著。（3）猩红热（烂喉丹瘀）。猩红热是由0溶血性链球菌引起，高热1d后岀疹，出疹时大多仍发热，伴咽痛及头痛，咽部红肿。皮疹从颈胸背及腋下开始，在数小时内波及躯干及上卜•肢，为弥漫性潮红，指压红晕暂退，有帕氏线、环口苍片圈、杨梅舌等特点。1周后全身皮肤脱屑，手足心大块脱皮。（4）水痘。水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，在发病同时出疹。先见于眾干及头部，后渐延及而部及四肢，呈向心性分布。皮殄先为红色斑殄,后变为丘疹，再后为疱殄。疱殄在1〜2d内从中心开始枯干凹陷

7、，红晕消退。1周内结痂，2〜3周完全脱落。丘疹、疱疹与痂盖同时存在是其特点,疱疹期有严重搔痒感。2治疗方法2.1中药组予口拟赛诸葛汤治疗，不使用抗主素。处方：金银花、连翘、赤芍、口芍各6g,柴胡、升麻、葛根、牛旁子、蝉蜕、薄荷（后下）、生什草各3go水煎取药液60~100niL,分2〜3次服用，1剂/d。2.2对照组30例患儿均采用利巴韦林8mg/（kg-d）及双黄连口服液治疗，12例静脉点滴青霉素或头抱菌素，8例口服抗生素，6例加用地塞米松点滴。两组均以4d为1个疗程，T>38・5°C时口服恬倩

8、（布洛芬混悬液），注意物理降温及对症处理，补充足够的水分，继续母乳喂养或给予牛奶、米汤、豆浆、粥、而条等易消化的饮食。3治疗结果3・1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：热退、疹消，无任何后遗证。未愈：持续发热及发生后遗证。3・2结果两组全部治愈，未见并发证及后遗证。出殄时间比较，中约组发热4d内出疹者28例（93.3%）,4〜5d出疹者2例（6.7%）；对照组4d内出疹者20例（66・7%）,4〜7d出疹者10例（33.3%）。经统计学处理