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时间:2019-10-18
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1、XX大学毕业论文赛诸葛汤治疗幼儿急疹30例临床观察姓名:2014年6月25日赛诸葛汤治疗幼儿急疹30例临床观察【摘要】目的:观察幼儿急疹临床特点与屮医疗效,为早期诊断及合理用药提供依据。方法:口拟中跖赛诸葛汤治疗幼儿急殄30例,并设随机对照组30例进行临床观察。结果:两组全部治愈,无并发证,但中药组热退疹出快于对照组,经统计学处理有显著性差异(PV0・05)。结论:赛诸葛汤治疗幼儿急疹疗效显著,且无不良反应,值得临床推广应用。【关键词】幼儿急殄赛诸葛汤临床观察1临床资料1・1一般资料按门诊病例号随
2、机分为中药组30例,对照组30例。中药组:男16例,女14例;年龄<6月9例,6〜12月18例〉12月3例;T>39°C23例,38〜39°C7例,其中22例为岀生后第1次发热;18例伴食欲不振;17例伴腹泻;6例伴咳嗽。体检:27例患儿精神状态较好,3例嗜睡、烦躁;前肉隆起14例;咽部充血14例。外周血象:18例于起病第1d检验,白细胞<4x109/L2例,(4〜10)x109/L8例,(11〜15)x109/L7例,(16〜20)x109/L1例;5例于第2d检验(其中有1例患儿是再次检查),
3、白细胞<4x109/L3例,(4〜10)x109/L1例,>10x109/L1例。对照组「男17例,女13例;年龄<6月7例,6〜12月20例〉12刀3例;T>39°C23例,38〜39°C7例,其中25例为出生后第1次发热;12例伴食欲不振;4例伴腹泻;7例伴咳嗽。体检:28例患儿精神好,2例嗜睡、烦躁;前肉隆起9例;咽部充血10例。外周血象:17例于起病第1d检验,口细胞V4x109/L4例,(4〜10)x109/L6例,(11〜15)x109/L6例,(16〜20)x109/L1例;9例于第
4、2d检验(其屮有3例患儿是再次检查),白细胞<4xl09/L5例,(4〜10)x109/L3例,>10x109/L1例。两组患儿在性别、年龄、病情轻重等方面比较,差异均无显著意义,具有可比性。1・2鉴别诊断诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[1],因无病壽分离检测结果故均为临床排他性诊断,与上呼吸道感染及其他出疹性疾病的鉴别要点如下:(1)麻疹。麻殄是由麻殄病毒引起的呼吸道传染病,虽经注射疫苗发病已减少,但仍有流行。而驱期3〜4d,有发热、咳嗽、喷嚏、结膜发红、流泪等症状。2〜3d可见到费柯氏斑;3
5、〜5d进入出疹期。先从耳际开始,渐延及脸部、颈部及上胸,次日可至躯干与四肢近端,3日达四肢、手心及足底。为淡红色斑丘疹,疹与疹之间可见到正常皮肤。出疹期发热、全身不适及咳嗽、流泪加重,重者可合并肺炎、喉炎等。如无并发证,殄出齐后,渐退,病程约10〜14d,可有糠轶样脱屑,遗留棕褐色色素沉着。(2)风疹。风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。患者有发热、头痛及全身不适,伴有咳嗽、流涕等轻度上呼吸道症状。皮疹常于发热1〜2d岀现,先见于而颈部,后迅速向下蔓延。1日即可布满全身,皮疹为红色斑疹、斑丘殄或丘
6、殄,浅表淋巴结常肿大,尤以枕部、耳后为著。(3)猩红热(烂喉丹瘀)。猩红热是由0溶血性链球菌引起,高热1d后岀疹,出疹时大多仍发热,伴咽痛及头痛,咽部红肿。皮疹从颈胸背及腋下开始,在数小时内波及躯干及上卜•肢,为弥漫性潮红,指压红晕暂退,有帕氏线、环口苍片圈、杨梅舌等特点。1周后全身皮肤脱屑,手足心大块脱皮。(4)水痘。水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病,在发病同时出疹。先见于眾干及头部,后渐延及而部及四肢,呈向心性分布。皮殄先为红色斑殄,后变为丘疹,再后为疱殄。疱殄在1〜2d内从中心开始枯干凹陷
7、,红晕消退。1周内结痂,2〜3周完全脱落。丘疹、疱疹与痂盖同时存在是其特点,疱疹期有严重搔痒感。2治疗方法2.1中药组予口拟赛诸葛汤治疗,不使用抗主素。处方:金银花、连翘、赤芍、口芍各6g,柴胡、升麻、葛根、牛旁子、蝉蜕、薄荷(后下)、生什草各3go水煎取药液60~100niL,分2〜3次服用,1剂/d。2.2对照组30例患儿均采用利巴韦林8mg/(kg-d)及双黄连口服液治疗,12例静脉点滴青霉素或头抱菌素,8例口服抗生素,6例加用地塞米松点滴。两组均以4d为1个疗程,T>38・5°C时口服恬倩
8、(布洛芬混悬液),注意物理降温及对症处理,补充足够的水分,继续母乳喂养或给予牛奶、米汤、豆浆、粥、而条等易消化的饮食。3治疗结果3・1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈:热退、疹消,无任何后遗证。未愈:持续发热及发生后遗证。3・2结果两组全部治愈,未见并发证及后遗证。出殄时间比较,中约组发热4d内出疹者28例(93.3%),4〜5d出疹者2例(6.7%);对照组4d内出疹者20例(66・7%),4〜7d出疹者10例(33.3%)。经统计学处理
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