幼儿急疹的临床分析

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1、幼儿急疹的临床分析［摘耍］冃的:分析幼儿急疹的临床特点，以助于早期诊断及合理治疗。方法:回顾性分析我院2006年1月〜2007年12月就诊的32例幼儿急疹患儿的临床表现及外周血象,观察不同年龄发病情况。结果:幼儿急疹发病高峰在5〜8个月龄组，四季散发，春秋两季多见,人多数为初次发热，11体质较好。前驱期末梢血白细胞有不同程度降低，热退时逐渐恢复原状,起病初期以中性粒细胞为主，随着病情的进展与恢复,淋巴细胞迅速增高。发热时间2〜5d,疹出热退,全身屮毒症状轻。结论:结合血象、病史及临床特点町早期预见疾病，告知家属，消除恐慌。同时也可合理治疗,避免抗生素的滥用。

2、［关键词］幼儿急疹;早期诊断;合理治疗［中图分类号］R725.11［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)01(a)-03702为探讨幼儿急疹的早期诊断和合理治疗，本文对我院2006年1月〜2007年12月收治的32例幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料32例幼儿急疹患儿均符合全国关于幼儿急疹的诊断标准。其中，男15例，女17例;年龄5〜8个月21例(65.625%),9个月〜1岁7个月11例(34.375%)。性别比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法対疑似病例进行详细记录，

3、病史的采集，临床症状，并于发热笫1、3天及热退时(或岀疹期)作外周血常规，资料输入电脑，建立数据库，待病例确诊后，再做统计。1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料进行正态性检验和方差齐性检验,服从正态分布和方差齐性的资料数据用均数土标准差(X±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料比较采用x2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2.1发热情况所冇患儿均冇发热，首次发热20例(62.5%)。大多数患儿体质较好，既往无发热史,精神状况好。人多为急性起病，骤起高热，体温39〜40°C,持续3d者居多，体温骤降。2.2发病季节春秋

4、季发病23例，夏季3例，冬季6例。无明显着凉史。2.3临床表现早期无明显咳嗽、流鼻涕、打喷嚏。发热第1天，大部分患儿咽部无充血,28例于发热第2、3天咽部充血明显，10例在软腭部见红斑,5例于发热后期出现刺激性咳嗽，程度轻。发热时，食欲缺乏，腹泻9例，腹痛1例，无电解质紊乱。病程中患儿情绪好，可逗笑,少数夜间睡眠不稳，无惊蹶及支气管炎等并发症。14例于颈后、耳后或枕部可触黄豆及蚕豆大小淋巴结肿大,无触痛。2.4皮疹情况30例(93.75%)于热退后24h内出疹，热退前及热退24h后各1例(3.13%)。皮疹为充血性斑丘疹，周围有红晕，以躯干部居多，额、颈部,

5、上臂,大腿也可见，耳后少。1〜2d后退尽,无脱屑，亦无色索沉着。2.5实验室检査外周血常规于发热第1、3天及出疹期检查3次。发病LI程与外周血白细胞的变化比较,差异有统计学意义(x2=15.04,P<0.05),见表1。发病日程与白细胞数的比较结果见表2。从表2可知,发热第3天白细胞数与发热第1天比较，有显著性差异(P<0・01);与出疹期比较，差异无统计学意义(P>0・05)o表1幼儿急疹外周血口细胞的变化(例)表2白细胞总数与分类(x±s)与发热第1天白细胞数比较,**P〈0.012.6抗生素的使用情况其中，10例患儿使用了抗生素，与未使用抗生素的患儿发

6、热时间、程度及皮疹消退时间比较，差异无统计学意义(P>0・05)o3讨论幼儿急疹是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异⑴。它的特征是发热3〜4d,热退后全身出现红疹，并很快消退。皮疹出现以前高热不退，症状和体征方血缺少典型的阳性发现，早期难以确诊［2］。而患儿家属缺乏对此种疾病的认识,易造成恐慌，出现多次就诊;而医生因诊断不明出现抗生素的滥用，从阳加重了日益严重的耐药菌的出现。所以对这种常见病的早期认识显得非常必要。由木文可知，幼儿急疹有如下特点,①一年四季均冇发病，多见于春秋季节，以1岁以下者多见。②大多数骤然起病，首次发热

7、,平素体质较好。③起病后，精神尚好，可逗笑;高热吋偶有哭吵；多伴有咽部充血，有的软腭可见红斑;部分可触颈后、耳后或枕部的淋巴结肿大;可伴有腹泻。④患儿外周血常规，早期白细胞总数减低,发病笫3天逐渐升高,于出疹期恢复正常。白细胞分类中，初期以中性粒细胞为主,随着起病天数，淋巴细胞逐渐升高，至出疹时,淋巴细胞可达80%以上。⑤一般状况良好，此次统计的资料显示无并发症。但有报道认为前肉隆起高达31.6%,少数患者可出现并发症［3-4］。可能是本文统计病例不多而未发现。通过对以上几点的认识，可早期诊断，及吋向家属做好解释工作，告知疾病的演变过程，消除顾虑和紧张，做好

8、护理。冃前已确认HHV6感染是引起幼儿急疹的病因，绝