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《临床医学毕业论文螺旋ct肺血管造影在肺小动脉栓塞中的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文螺旋CT肺血管造影在肺小动脉栓塞中的临床价值姓名：2014年6月25日螺旋CT肺血管造影在肺小动脉栓塞中的临床价值作者：袁汉强崔冰邓碧仪胡秋根岑玉坚【摘要】0的探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)诊断肺小动脉栓塞的价值，提高对肺栓塞CTPA表现的认识。方法对35例临床疑为肺栓塞的患者行螺旋CT血管造影，其中3例在溶栓治疗后进行复查。结果10例患者，均位于肺动脉的段及亚段以下水平，肺段及亚段肺动脉受累160支。MSCTA显示肺小动脉栓塞的征象为肺动脉内的不规则充盈缺损及完全阻塞，其中栓塞表现为中心型充盈缺损48支、偏心性充盈缺损24支
2、、附壁型充盈缺损21支、完全闭塞型67支。结论MSCTPA能对肺小动脉栓塞作出诊断，对临床正确诊断及治疗后随防有重要意义。【关键词】肺栓塞；血管造影术;体层摄影术;X线计算机[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofmulti-slicespiralCTPAindiagnosingsmallpulmonaryembolism.Methods35PatientsofclinicallysuspectedPEunderwentspiralCTangiography.3thepatientswerereexamined
3、afterthrombolysis.Results160Pulmonaryarteriesandtheirvesselsin10caseswerein^volvedinPE,allofwhichlocatedinsegmentandsub-segmentofpulmonaryarteries.ThePEsignsofMSCTangiographywereirregularfillingdefectandcompletedocclusioninthepulmonaryartery,includingcentralfillingdefect(n=48),ec
4、centricfillingdefect(n=24),muralthrombi(n=21)andcompletedocclusions(n=67).ConclusionMSCTPAisanid"ealmethodindiagnosingsmallpulmonaryembolism.Itisvaluableforclinicaldiagnosisandassessmentofprognosis.[Keywords]pulmonaryembolism;angiography;tomography,X-raycomputed近年來研究表明，肺栓塞在我国发病率呈
5、上升趋势,由于肺栓塞的临床症状、体征和实验室检杳均无特异性，因而诊断困难。随着螺旋CT的发展，螺旋CT肺血管造影(CTPA)对中心性肺动脉栓塞研究已经较为成熟，临床报导内容较多，有很高的临床价值[1,2],口前我国对肺小动脉栓塞的研究缺乏临床应用实例,仅为动物实验和其它作者的推测[3,4]o对于肺段及以下动脉水平的肺小动脉栓塞，临床研究报道少。现分析我院2006-2009年间的10例肺小动脉栓塞患者，提高对肺栓塞CTPA表现的认识，以期早期发现肺小动脉栓塞和指导临床治疗。材料和方法1.一般资料本院由2006-2009年间我院采用多层螺旋CT诊断肺小动脉栓
6、塞共10例，进行回顾分析，年龄35-78岁,平均年龄51岁;男4例，女6例，临床症状：胸闷6例，发热、咳嗽6例，突发胸痛3例，心悸3例，双下肢肿胀3例等。6例冠心病,2例盆腔手术史,2例静脉吸毒史，合并右心感染性心内膜炎及超声心动图检岀赘生物,B超检查：5例下肢静脉血栓，7例D・二聚体阳性。2方法MSCT机为日本Toshiba公司Aquilion4排螺旋CT机，参数：层厚1.0mm,螺距(Pitch)1.25的螺旋扫描方式,重建层厚1.3mm,间距0.6mm。选择0.5s/圈，125kV,220-280mAo方法：呼吸训练，先让患者深吸气，屏气7钞钟，再
7、呼气，然后现深吸气，屏气15钞钟。扫描时在深吸气屏气后开始扫描。所冇患者先行胸部CT平扫。扫描范围由肺尖至肺底，由头侧向足侧扫描;增强扫描Z轴扫描范围口主动脉弓上20・30mm至横膈中部，由足侧向头侧扫描。使用高压注射器，经肘静脉以2.5-3.0ml/s的速度注射非离子型对比剂约100ml,并于注药后11〜16S后扫描。扫描所得数据传送到工作站，对肺动脉进行多种重建成像。由2名以上有经验的高年资医师诊断医生细致分析其影像学表现，诊断以二维图像为主，利用局部放大及循环回放等方法，结合多平而重组(MPR)对肺动脉内齐种栓了的分布、位置、形态、大小、密度进行观
8、察，分析。图像观察包括肺窗及纵隔窗，并根据肺动脉强化程度进行调节。肺动脉分支按照
