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1、XX大学毕业论文儿童支原体肺炎120例临床分析姓名：2014年6月25日儿童支原体肺炎120例临床分析【摘要】目的提高对儿童支原体肺炎的认识。方法冋顾性分析120例儿童支原体肺炎患儿的临床特点、实验室检查及治疗结果。结果发病年龄多为学龄儿童，除肺部病变外，还可引起多种肺外病变，所有病例均用阿奇霉素治疗，合并细菌感染者加用头砲类抗生索联合治疗，重症者加用激索或丙种球蛋白治疗，效果良好。结论儿童支原体肺炎好发于学龄期儿童，临床症状多于肺部休征，血清学Mp-IgM检测是早期诊断的必要手段，阿奇霉素治疗有效。【关键词】肺炎支原
2、体儿童诊断治疗支原体肺炎是肺炎支原体（MP）引起的肺部急性炎症病变，近年发病有增多趋势。MP肺炎临床表现多样，常冇多系统帅外并发症，易误诊。我科2009年9月至2010年9月收治支原体肺炎120例，报告如下。1资料与方法1」一般资料选择我科收治的支原体肺炎患儿120例,其屮男70例,女50例，发病年龄5月岁5例，2・3岁16例，4・6岁42例，7・14岁57例，全年均有发病，冬春季节为主。1.2诊断标准（1）持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征显著，胸片可见两肺点网状阴影或斑片状阴影或大片状阴影；（2）全身症状比肺部休征明显
3、;（3）白细胞计数大多正常或稍增高；（4）应用大环内酯类药物治疗疗效好；（5）血清MP-IgM阳性[l-2]o1.3临床表现主要表现为发热咳嗽，其中发热96例（80%）,热型不规则，多为弛张热及不规则热，高热60例，中等度热者20例，低热16例，发热持续时间最短4天，多数在1周以上。120例患者均有不同程度的咳嗽，以刺激性咳嗽为主，无或少许痰84例（70%）,咳白色或黄色黏痰36例（30%）,持续时间多数在2周以上。肺部体征：有不同程度呼吸咅粗糙90例（75%）,干罗音96例（80%）,干湿罗音40例（33%）,哮鸣音
4、15例（12.5%）,呼吸音降低12例（10%）。1.4肺外并发症120例患儿中出现肺外并发症41例（34.2%）,主要表现为：①消化系统20例（16.7%）,表现为食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，肝大，转氨酶增高，少量腹腔积液；②皮肤黏膜损害3例（2.5%）,表现为尊麻疹，过墩性紫瘢，全身红色斑丘殄；③心血管系统损害3例(2.5%),表现为胸闷，气短，心悸，脸色苍片，心律不齐；④神经系统受损5例(4.2%),表现为头痛，头晕，嗜睡，呕吐，抽搐，脑脊液检查正常；⑤血液系统受损10例(8.3%),表现为外周血白细胞增高
5、，异常淋巴细胞增高，血小板减少，贫血等。1.5实验室及辅助检查血.常规白细胞计数正常85例(70.8%),白细胞增高16例(13.3%),白细胞低于正常19例(15.8%),血小板增高6例(5%)；廉常规异常者10例(8.3%),廉蛋白+至+++；血沉增快20例(16.7),冷凝集试验阳性80例(66.7%)；c反应蛋白大多数正常，部分轻度升高，重症支原体肺炎c反应蛋口明显升高；120例中MP-IgM均为阳性；胸部X线检查均有明显改变，英屮肺部斑片状阴影100例(83.3%),表现为间质性肺炎20例(16.3%),合并
6、胸腔积液2例(1.7%)；心电图异常15例(12.5%),表现为窦性心动过速,心律失常，ST-T改变。1.6治疗方法所冇病例确诊后均采用大环内酯类药物治疗，给予静脉用阿奇霉素10mg/Kg.d,每日一次，连用5天，为一疗程，停药4天后改用口服阿奇霉素，服用3天，停用4天，连续2个疗程。同时给予其他辅助治疗，对症降温，祛痰，雾化吸入，神经系统受累者给予甘靈醇降颅压，营养脑细胞；心血管系统受累者给予大剂量维生素C,能量合剂，果糖;消化系统受累者给予肌酊保肝治疗，同时保护胃肠粘膜治疗。2结果全部发热病儿用药3・9天后体温恢复
7、正常，平均4天热退，4・8天后咳嗽症状明显减轻，肺部罗音消失，所冇病例均临床治愈，平均住院H为10天,100例患儿出院而复查胸片提示病变已吸收或有好转，其余2()例2周后门诊复查胸片亦吸收，随访期间病情无反复，预后良好。3讨论支原休肺炎的致病菌为肺炎支原体，它是非细胞内生长的最小微生物，含DNA和RNA,无细胞壁，本病常年皆可发病，冬春季多发，流行周期为4・6年，主要经呼吸道传染，MP尖端吸附于纤毛上皮细胞受体上，分泌毒性物质，损害上皮细胞，使粘膜清除功能异常，11持续时久，导致慢性咳嗽。由于MP与人体某些组织存在部分
8、共同抗体，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统免疫损害［3］。典型的支原体肺炎根据病史，症状，体征，胸片和相关实验室检查确诊不难，不典型的支原体肺炎需与下面疾病鉴别：1)金黄色葡萄球菌肺炎：任何年龄皆可发病，发热1・3周，热型多为弛张热，屮毒症状较重，肺部体征弥漫,X线常见脓肿，肺大泡，脓气胸，主要通过病原学检查明确。2)
