临床医学毕业论文二仙汤加味治疗卵巢早衰42例临床观察

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1、XX大学毕业论文二仙汤加味治疗卵巢早衰42例临床观察姓名：2014年6月25日二仙汤加味治疗卵巢早衰42例临床观察【关键词】卵巢功能早衰冲医药疗法；二仙汤/治疗应用；滋肾填精卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指妇女在40岁以前绝经者。其病因病机复杂,现代医学迄今尚未完全阐明，可能和遗传、免疫损伤等有关［1］。患者的卵泡内无卵母细胞或虽冇原始细胞，但对促性腺激索无反应，表现为雌激素水平低下、促性腺激素水平升高。临床上患者表现为闭经、不孕，兼有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥，生殖器及第二性征逐渐退化的类更年期症状。笔者应用二仙汤加味

2、治疗本病42例，现将结呆报告如下：1临床资料所有观察病例均为2006年4月・2007年1月间本院屮医妇科门诊患者。年龄最小25岁，最大37岁，平均32.5岁。病程最短7个月，最长5年。已婚未孕6例。闭经伴烘热33例，伴盗汗30例，伴焦虑28例，伴外阴瘙痒11例，伴阴道干涩27例。血清测定：促卵泡激素(FSH)为(98.1±29.3)IU/L,雌二醇(E2)为(42.7±18.6)ng/L,黄体生成激素(LH)为(54.6±24.3)IU/L,催乳激素(PRL)为(10.6±7.6)(ig/L,孕酮(P)为(l.l±0.7)gg/L,睾酮(T)为(1」±0.6)pg/L。2方法2」诊断标准参

3、照参考文献［2-4］制定。2.2治疗方法给予二仙汤加味治疗。一药物组成：仙茅、淫羊霍、巴戟天、知母、当归、黄柏、牡丹皮、黄精各15g,紫草30g。加减：烦躁、焦虑者加柴胡、郁金、莲子，失眠者加酸枣仁、合欢皮、夜交藤，记忆力减退者加石菖蒲，头晕者加天麻、钩藤、石决明、白芍，头痛加川茸、白芷，汗出尤剧者加浮小麦、糯稻根、生牡蛎，五心烦热者加生地黄、龟板、地骨皮，气短乏力者加党参、黄罠，心悸者可加龙骨、丹参、茯神。每日1剂，水煎2次，每次150mL,2煎相合，早晚分服。服药3个月为1个疗程，治疗结束3个月后作内分泌检查（FSH、E2、LH等）及阴道超声。3结果3」疗效判定标准参照闭经、围绝经期综

4、合征的疗效标准制定。有效：停药后月经來潮，连续3个月正常行经，症状消失或明显改善。超声检查冇卵泡发育及排卵征象，内膜厚度增加达正常值范围。内分泌检查（FSH、LH、E2）基本恢复正常。显效「药后月经来潮，但经量较少，症状较前减轻。超声及FSH、LH、E2检查均较前改善。无效：停药后未能正常行经，超声及FSH、LH、E2检杳均无明显改善。3.2治疗结果治愈14例,好转19例，未愈9例，总有效率为78.5%。E2、FSH、LH治疗后明显改善，与治疗前相比，差异有显著意义（P<0.05）o治疗后临床症状总改善率为77%,差异冇显著意义（P<0.05）o4讨论目前对POF的治疗，西医基本以HRT治

5、疗为主，广泛使用雌、孕激素，R必须长期使用，如果停止服用则复发率高。近年来，HRT治疗的副作用日益显现出来。长期服药妇女患中风、心脏病、腿部栓塞、肺部栓塞的几率成倍增加,特别是增加了患乳腺癌、子宫内膜癌的危险性。2002年7月WHI（妇女健康组织）监督委员会建议终止雌、孕激素长期联合应用的临床试验。因此，探讨POF的有效治疗方法I•分必要。我们以二仙汤加味治疗本病，获得了78.5%的总有效率,表明中药治疗POF的疗效肯定。POF在中医占籍中并无明确记载，根据临床表现，POF可归于闭经、不孕等病证范畴。《内经》云「天癸竭，地道不通。"《医学正传》曰「'经水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干

6、涸。"故肾阴不足、天癸亏耗是POF的主要病机。肾虚精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失于濡养，经水渐断。屮药治疗应以滋肾填精、补益天癸、调理冲任为主要治则。笔者以二仙汤加味进行治疗，二仙汤为上海曙光医院积多年经验研制而成，集寒热补泻于一方，虽然寒温并用，补泻兼施，但却有“温而不燥从刚柔相济'‘之妙用，有温润补虚之能而无苦寒伤正之弊，组方体现“阴屮求阳从阳屮求阴“之古训，用于本病最为适宜。方中仙茅、淫羊整温肾阳，巴戟天补肾壮阳，乂能补益精血，当归滋肾补肝、活血养血，知母、黄柏滋肾阴、泻相火，黄精补诸虚、填精髓，牡丹皮清热凉血、活血化瘀、清退虚热。现代药理已证实，仙茅屮含有的仙茅昔成分，能增强

7、机体的免疫机能；淫羊雀具有雌激素样作用，可使雌性大鼠卵巢、子宫增重，使雄性大鼠睾酮分泌增加［5］；巴戟天含冇维生素E而冇增强卵巢功能、抗衰老的作用；当归具冇兴奋了宫及抗维生素E缺乏的作用，并能增加肝组织的耗氧量；紫草虽为凉血Z品，但具冇抑制脑垂体促性腺激索分泌的作用，对妇女围绝经期出于卵巢功能减退，失去对脑垂体功能的反馈抑制，导致促性激素分泌增加所出现的围绝经期综合征具有较好的疗效［6］0故此方治疗卵巢早衰能收到较好疗效