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1、二仙汤加味治疗卵巢早衰临床观察论文.freelol/L。③符合中医肾阳虚辨证2,表现为腰膝冷痛,畏寒肢冷,夜尿频多,气短懒言,神疲倦怠,月经稀发或闭经,阴道干涩,性欲减退。④剔除性腺发育不全、卵巢不敏感综合征。2方法2.1治疗方法治疗组给予二仙汤加味。药物组成：黄芪、党参各30g,熟地黄、当归各15g,仙茅、淫羊藿、巴戟天、山茱萸、山药各10g,黄柏、知母各3～6g,肉桂、甘草各6g。每日1剂,水煎分2次温服。治疗3个月为1个疗程,连续服用2个疗程。对照组采用人工周期疗法,口服结合雌激素片(商品名：倍美力,惠民制药有限公司生产,批号0901037),0.625
2、mg/d,连用21d,后10d加服醋酸甲羟孕酮片(商品名：安宫黄体酮,浙江仙居制药股份有限公司生产,批号090138),6mg/d,月经来潮停药,第5日再同上服药治疗,共治疗6个月经周期。2.2观察指标与方法治疗前和治疗结束3个月(如逢月经来潮则在月经第3日)分别进行评估。①观察临床症状改善情况,包括腰膝冷痛、阴道干涩、性欲减退等症状。②血清免疫学检测：血清T淋巴细胞(CD4、CD8)检测采用流式细胞仪(购自BeckmanCoulter公司,型号：FC500),抗体均购自美国BectonDickin-son/pharmingen公司。③血清生殖激素变化情况：所
3、有患者分别于治疗前和治疗结束3个月后行血清内分泌检查促黄体生成素(LH)、FSH、E2,统一采用电化学免疫发光技术(仪器采用罗氏Elecsys-2010,试剂为罗氏诊断产品)。④不良反应情况观察,包括阴道流血、乳房胀痛、胃肠道反应、肝肾功能变化等。2.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》3中相关标准。治愈：治疗后月经来潮,维持3个周期以上正常行经,临床症状消失;好转：治疗后月经恢复来潮,但月经周期未正常,临床症状减轻;无效：治疗后月经未见来潮或临床症状无变化。2.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行分析,定量资料采用t检验,定性资料采用χ2检验。3结
4、果3.1临床疗效治疗组36例,治愈18例,好转13例,无效5例,总有效率为86.0%;对照组30例,治愈6例,好转10例,无效14例,总有效率为53.0%。2组总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。3.22组治疗前后血清T淋巴细胞检测结果比较治疗前2组CD4、CD8及CD4/CD8比值比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后CD4升高、CD8降低、CD4/CD8比值升高,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.01)。对照组治疗后CD4/CD8比值升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表12组卵巢早衰患者治
5、疗前后血清T淋巴细胞检测结果比较注：与本组治疗前比较,△P0.05,△△P0.01;与对照组治疗后比较,▲P0.05,▲▲P0.01(下同)3.3治疗前后血清性激素检测结果治疗前2组血清各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组血清FSH、LH均明显下降,E2值明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后血清FSH值与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表22组卵巢早衰患者治疗前后血清FSH、LH及E2比较3.4临床症状改善情况治疗后2组阴道干涩及性欲减退症状改善率比较,差异无统计学意义(P0.05)
6、;治疗后治疗组腰膝冷痛症状改善率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表32组卵巢早衰患者临床症状改善情况比较%(改善例数/疗前例数)注：与对照组比较,*P0.053.5不良反应情况治疗期间2组均未见有明显不良反应。4讨论依据临床症状,卵巢早衰属中医“闭经”、“血枯”、“不孕”范畴。肾主生殖,肾藏精,肾为先天之本,故卵巢早衰多责之于肾,病机为精血不足,阴阳失调,命门火衰所致,临床以肾阳虚证型多见,治以补肾助阳、阴中求阳为法。张景岳云：“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”据此,笔者自拟二仙汤加味治疗卵巢早衰。方中熟地黄、山药、山茱萸补
7、肾阴,壮水以济火,阴中求阳;巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉桂温肾助阳,引火归源;黄柏、知母泻(虚)火上炎;黄芪、党参益气健脾充精血,补先天之本;当归温润养血、调冲任;甘草缓急止痛,调和药性。诸药合用,阴阳互补相得益彰,共奏温肾阳、益肾阴、调冲任之功,故治疗卵巢早衰疗效较佳,可明显改善阴道干涩、性欲减退及腰膝冷痛症状,调节血清生殖激素水平。T细胞在免疫调节中起重要作用。T细胞各功能亚群间相互制约,它们的动态平衡对维持正常的免疫调节机制至关重要。药理研究表明,仙茅、淫羊藿可作用于机体多种细胞,促进细胞因子分泌,而发挥免疫调节作用4-5。本观察结果显示,二仙汤加味可能通过
8、刺激T细胞免疫调节机制,达到缓解和抑制
