二仙汤加味治疗卵巢早衰临床观察

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1、二仙汤加味治疗卵巢早衰临床观察【关键词】卵巢早衰;免疫调节;二仙汤;中医疗法卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起以闭经、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。如何恢复卵巢早衰患者的内分泌功能,提高生活质量,是女性生殖内分泌临床研究的主要课题。2005年1月-2007年12月,笔者自拟二仙汤加味治疗卵巢早衰患者36例,取得较好的临床效果。　　1临床资料　　1.1一般资料　　66例患者均来源于本院妇产科门诊,按就诊次序分为2组。治疗组36例,年龄27～39岁,平均(35.0±3.6)岁;病程最短7个月,最长4年,平均(19.2±8.5)月;有家族史2例,幼年曾患腮腺炎2例。

2、对照组30例,年龄26～38岁,平均(34.7±4.2)岁;病程最短5个月,最长4年,平均(21.8±13.9)月;1例合并肾小球肾炎,1例有腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除手术史。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2纳入标准7　　参照文献[1]拟定。①40岁以前出现4个月以上的闭经,伴有围绝经期综合征的症状。②血清促卵泡激素(FSH)>40IU/L,雌二醇(E2)<73.2pmol/L。③符合中医肾阳虚辨证[2],表现为腰膝冷痛,畏寒肢冷,夜尿频多,气短懒言,神疲倦怠,月经稀发或闭经,阴道干涩,性欲减退。④剔除性腺发育不全、卵巢不敏感综合征。　　2方法　　2

3、.1治疗方法　　治疗组给予二仙汤加味。药物组成：黄芪、党参各30g,熟地黄、当归各15g,仙茅、淫羊藿、巴戟天、山茱萸、山药各10g,黄柏、知母各3～6g,肉桂、甘草各6g。每日1剂,水煎分2次温服。治疗3个月为1个疗程,连续服用2个疗程。　　对照组采用人工周期疗法,口服结合雌激素片(商品名：倍美力,惠民制药有限公司生产,批号0901037),0.625mg/d,连　　用21d,后10d加服醋酸甲羟孕酮片(商品名：安宫黄体酮,浙江仙居制药股份有限公司生产,批号090138),6mg/d,月经来潮停药,第5日再同上服药治疗,共治疗6个月经周期。7　　2.2观察指标与方法　　治疗前和治疗结束3个月

4、(如逢月经来潮则在月经第3日)分别进行评估。①观察临床症状改善情况,包括腰膝冷痛、阴道干涩、性欲减退等症状。②血清免疫学检测：血清T淋巴细胞(CD4、CD8)检测采用流式细胞仪(购自BeckmanCoulter公司,型号：FC500),抗体均购自美国BectonDickin-son/pharmingen公司。③血清生殖激素变化情况：所有患者分别于治疗前和治疗结束3个月后行血清内分泌检查[促黄体生成素(LH)、FSH、E2],统一采用电化学免疫发光技术(仪器采用罗氏Elecsys-2010,试剂为罗氏诊断产品)。④不良反应情况观察,包括阴道流血、乳房胀痛、胃肠道反应、肝肾功能变化等。　　2.3疗

5、效标准　　参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关标准。治愈：治疗后月经来潮,维持3个周期以上正常行经,临床症状消失;好转：治疗后月经恢复来潮,但月经周期未正常,临床症状减轻;无效：治疗后月经未见来潮或临床症状无变化。　　2.4统计学方法7　　使用SPSS13.0统计软件进行分析,定量资料采用t检验,定性资料采用χ2检验。　　3结果　　3.1临床疗效　　治疗组36例,治愈18例,好转13例,无效5例,总有效率为86.0%;对照组30例,治愈6例,好转10例,无效14例,总有效率为53.0%。2组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。　　3.22组治疗前后血清T淋巴细胞检测结果

6、比较　　治疗前2组CD4、CD8及CD4/CD8比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后CD4升高、CD8降低、CD4/CD8比值升高,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后CD4/CD8比值升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表12组卵巢早衰患者治疗前后血清T淋巴细胞检测结果比较注：与本组治疗前比较,△P<0.05,△△P<0.01;与对照组治疗后比较,　　▲P<0.05,▲▲P<0.01(下同)7　　3.3治疗前后血清性激素检测结果　　治疗前2组血清各项指标比较差异无统计

7、学意义(P>0.05)。治疗后2组血清FSH、LH均明显下降,E2值明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后血清FSH值与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表22组卵巢早衰患者治疗前后血清FSH、LH及E2比较　　3.4临床症状改善情况　　治疗后2组阴道干涩及性欲减退症状改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);