巢衰复元汤治疗卵巢早衰52例疗效观察

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1、巢衰复元汤治疗卵巢早衰52例疗效观察关键词：卵巢早衰；中医药治疗；疗效小图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1007-2349(2007)03-0027-01卵巢早衰(prematureovarianfa订ure,P01；)是指女性在40岁以前发生闭经，开伴有烘热、盗汗、体内雌激素水平低落，促卵泡成熟素水平增高达绝经期水平，卵巢内无卵泡发冇。现代医学多采用雌激索替代治疗，因英具冇潜在的致癌危险，临床使用受到一定的局限。笔者在临诊中釆用巢衰复元汤治疗该病52例，疗效满意，现报告如下。1临床资

2、料1.1一般资料52例为2002年2J]〜2006年3刀木院妇科门诊明确诊断的患者。其中年龄最大为39岁，最小为22岁，平均36.81岁；病程最长3/最短6个月。其屮已婚未孕6例，闭经伴烘热盗汗38例，伴焦虑烦躁、夜不能眠或眠而梦扰21例，伴阴道干涩、性交痛17例。临床主要表现为闭经，不孕，带F量少或无，阴道干涩、性交痛，而部烘热，潮热汗出，性情烦躁，失眠多梦，腰酸脚肿。化学发光法测定血清激素：血雌二醇(E2)达正常低值水平以下，血促卵泡成熟素(FSH)>40U/L,黄体生成索(H_l

3、b»值正常或增高，血泌乳素(PRL)正常。所有病例在半年内均未釆用各种激素替代治疗。经妇科、实验室及B型超声波等检查排除因全身性疾病和牛殖系统器质性变及因手术所致闭经者。1.2诊断标准诊断标准参照2003年第4期《实用妇产科杂志》^[l]和《妇产科学》〈sup>⑵"sup>制定。⑴临床表现：出现4个月以上的闭经，并伴有围绝经期综合征的症状；(2)卵巢功能测定：FSH>40U/L,E₂<73.2pmol/L,LH正常或增高；⑶阴道B超示：双侧卵巢较小，卵巢内无优

4、势卵泡、连续观测无排卵征彖，了宫内膜厚度<6mm,失去正常三线征；(4)排除卵巢不敏感综合症(ROS)、性腺发育不全等。2治疗方法巢衰复元汤方组成：制黄15g,大熟地15g,淮山药30幻山萸肉20g,龟甲10H先煎)，紫河车粉10g(分冲)，女贞子30g,覆盆子15g,菟丝子20g,陈皮6g,蝦蚣1条。心烦易怒加合欢皮15g,口芍药30g,莲子芯6g；盗汗加浮小麦30g,锻龙牡(各)30g；腰酸肢软甚者加杜仲15g,补骨脂20g°每日1剂,水煎2次早晚空服分服,连续服用后出现带多乳胀腹痛者改投桃红四物

5、汤，若出现阴道流血者，待血止后继上法治疗。按上连续治疗5个月后做妇科血内分泌检查(FSH、LH、E2),B超等观察疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准显效：月经来潮，不孕者已孕，烘热汗出，情绪界常等症状消失，血、内分泌检查各项指标均恢复止常，连续3个刀以上止常行经；冇效:刀经恢复來潮，烘热汗出,情绪异帘等症状较前减轻，血、内分泌检查各项指标均较前明显改善；无效：治疗前后诸症及血、内分泌检查无改善。3.2治疗结果显效14例，有效28例，无效10例。4典型病例蒋某，女，32岁，2004年9月17日初诊

6、。17岁月经初潮，经期素调，经量适中。25岁结婚。26岁曾孕1胎，后因出血保胎未效行清宫术。术后至今无孕。28岁时出现月事紊乱,经量亦多，经屮药调治后好转。2年后出现月经后期量少，继之经水闭阻不行，至今5月有余,曾用黄体酮未效。测血FSH149.8mlu/ml,LH92.5mlu/ml,(E2)31.9Pg/ml,B超检查：了宫及双侧卵巢均小于正常。刻诊诉刀事不潮，面部潮红，烘热汗出，阴道分泌稀少,性欲淡漠，腰酸肢软，心烦易怒，口干饮不解渴。其大姐、二姐分別在35岁、38岁绝经。舌质暗红，苔少H.干，

7、脉细软。证属肝肾阴虚，气血不足，冲任脉虚，血海干涸。治宜补肝益肾，养血调冲，投巢衰复元汤治疗2个月后阴道分泌物明显增多，烘热汗出等症状亦减轻。继服1个月后出现带多、孚L、腹作胀，改投桃红四物汤加益母草、泽兰叶、川牛膝等引经活血Z品后刀经来转，经虽偏多，6天净止，血色暗红，小腹疼痛。经后腰酸较甚，头发干枯脱落，口干欲饮。如上方调治半年，经水按月而转，经最适中，诸恙亦平。复查FSH、LH、E₂均已恢复正常。B超检查子宫卵巢大小正常。于2006年6月足月顺产一女婴。5讨论由于社会的进步

8、，人们生活节奏的加快，工作压力日渐加大，竞争日趋激烈，精神高度紧张，以及人们対年龄的危机感，使得越來越多的中年女性出现卵巢早衰(POF)o而目前対P0F的治疗仍采用传统的雌孕激素序贯疗法(HRT)o由于长期使用激素替代治疗，使服药妇女患屮风、心脏病、腿部栓塞、肺部栓塞的几率成倍增加，特别是人人增加了患乳腺癌、了宫内膜癌的潜在危险。HRT在美国己率先亮起了“红灯”0因此，探讨POF的行Z有效的治疗方法已十分必要。卵巢早衰在中医古籍中并无记载，但根据临床表现