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1、XX大学毕业论文补肾活血方对骨关节炎软骨保护作用的临床研究2014年6月25日补肾活血方对骨关节炎软骨保护作用的临床研究【摘耍】探讨补肾活血方对骨关节炎关节软骨的保护作用。【方法】选取膝骨关节炎(OA)患者60例，随机分为补肾活血方组和西乐葆组，齐30例，单盲给药。应用平均Womac关节炎指数评分和平均0A严重程度指数评定两组用药前后临床症状的改善情况;采用夹心酶联免疫吸附法测定血清蛋白聚糖与II型胶原表达。【结果】治疗3个刀后，两组的平均Womac关节炎指数评分和平均0A严重程度指数的改善无显著性差异(P>0.05),6个月后
2、补肾活血方组的发送改善明显优于酋乐葆组(PV0.01);两组蛋白聚糖和II型胶原表达均较治疗前有显著性差异(PV0・01),补肾活血方组和西乐葆组治疗3个月后差异无显著性(P>0・05),治疗6个月后差异有显著性(P<0・01)o【结论】补肾活血方对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用，其氏期疗效优于西药西乐葆，值得临床推广应用。【关键词】膝骨关节炎中跖疗法补肾活血方治疗应用骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的退行性骨关节疾病，随着人口结构的改变和预期寿命的延长，0A已成为全球广泛关注的社会卫生问题。实验研究
3、表明，补肾活血方能促进软骨细胞增殖，调控软骨细胞凋亡，明显修复或延缓骨关节炎关节软骨病损。但对0A软骨的保护作用，相关研究较少。本研究旨在观察补肾活血方对膝骨关节炎关节软骨的保护作用，为其在临床应用提供更好的理论基础和依据。现报道如下。1资料与方法1」一般资料纳入研究的60例均为我院门诊就诊的0A患者，其中男15例，女35例;年龄最小49见，最大70岁，平均(53.16±9.07)岁;病程最短1年，最长12年，平均(6.3±2.8)年。1.2分组采用随机数字表法将60例患者随机分为补肾活血方治疗组和西乐葆对照组，每组各30例。两
4、组患者的性别、年龄、病程等方面资料比较,差异均无显著性意义(P>0・05),具有可比性。1.3病例选择标准1.3.1诊断标准参照Resnick[1]编著骨关节炎诊断标准。临床表现:病变关节肿胀、疼痛，晨起较重，活动后症状好转，疲劳和负重后加重，关节屈伸不利，活动关节时口J冇粗糙的磨擦音，关节处压痛。X线摄片：关节边缘尖锐,有不同程度的骨刺形成、关节间隙变窄;软骨下关节面硬化、囊性变。实验室检查：血清抗0、类风湿因子、血沉均在正常范围之内。1.3.2纳入标准符合上述诊断标准，无明显心、肝、肾、肺功能不全等疾病，能坚持木病治疗的患者
5、。1.3.3排除标准（1）肝肾功能不全；（2）患有慢性胃炎、肠炎；（3）患有类风湿性关节炎；（4）患有肿瘤，或合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者；（5）患有糖尿病、甲亢、甲旁亢等内分泌性疾病；（6）半年内曾使用过激素或其他影响代谢的药物者；（7）治疗未满1个疗程或其他各种原因而中途退出，无法判定疗效者；（8）孕妇或哺乳期妇女。1.4治疗方法补肾活血方组给予补肾活血方：淫羊蕾2Og,补骨脂2Og,怀牛膝2Og,桑寄生3Og,鸡血藤3Og,阿胶2Og,丹参1Og,当归1Og,黄茂3Og,山茱萸1Og,熟地黃3Og,仙鹤草
6、1Og,地龙15g。临床随证加减。每日1剂，加水50OmL,煎金200mL,早晚分服。西乐葆组给予口服西乐葆（辉瑞制药有限公司，国跖准字J120030098,进口约品注册证号：BH20030422）,100mg/次，每FI两次。疗程：两组均分别治疗6个月。1.5观察指标1.5.1疗效评定分别于治疗前和治疗后3、6个月进行关节功能测定。采用Womac关节炎指数［2］［0〜100mm视觉模拟评分（VAS）］和OA严重程度指数［2］结果进行分析。严重程度指数从0〜24分，包括疼痛、行走距离和每日活动量，低分表示病情较轻，高分表示病情较
7、重。1.5.2蛋口聚糖和II型胶原检测受试者禁食12小时以上，清晨空腹采取静脉血1OmL。采用夹心酶联免疫吸附法测定II型胶原，抗体为鼠抗人单克隆抗体［Anti-hcl（II）］，克隆名称II-4Cll（Fijichemicalindustries公司）。分别于3、6个月进行测定。采用酶联免疫法检测蛋白聚糖，试剂盒（Biosouce公司）说明书操作。1.6统计方法采用SPSS10.0统计软件进行数据的统计分析。2结果2.1两组治疗前后平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数的比较表1结果显示，两组治疗后的平均Womac
8、关节炎指数评分和平均OA严重程度指数均较治疗前有显著性改善(PV0.01)。治疗6个月与治疗3个月比较:补肾活血方组有显著性改善(PV0.01),而西乐葆组改善不明显(P>0.05)。两组间比较：治疗3个月补肾活轿方组和西乐葆组的改善无显著性差异(P>0.05)
