补肾活血方对骨关节炎软骨保护作用的临床研究论文

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1、补肾活血方对骨关节炎软骨保护作用的临床研究论文【摘要】探讨补肾活血方对骨关节炎关节软骨的保护作用。【方法】选取膝骨关节炎（OA）患者６０例，随机分为补肾活血方组和西乐葆组，各３０例，单盲给药。应用平均Ｗomac关节炎指数评分和平均ＯＡ严重程度指数评定两组用药前后临床症状的改善情况;采用夹心酶联免疫吸附法测定血清蛋白聚糖与Ⅱ型胶原表达。【结果】治疗３个月后，两组的平均ac关节炎指数评分和平均ＯＡ严重程度指数的改善无显著性差异（Ｐ＞０.０５),６个月后补肾活血方组的发送改善明显优于西乐葆组（Ｐ＜０.０1）;两

2、组蛋白聚糖和Ⅱ型胶原表达均较治疗前有显著性差异（Ｐ＜０.０1)，补肾活血方组和西乐葆组治疗３个月后差异无显著性（Ｐ＞０.０５），治疗６个月后差异有显著性（Ｐ＜０.０１）。【结论】补肾活血方对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用，其长期疗效优于西药西乐葆.freelL，煎至２００mL，早晚分服。西乐葆组给予口服西乐葆（辉瑞制药有限公司，国药准字Ｊ１２００３００９８，进口药品注册证号：ＢＨ２００３０４２２），１００mg/次，每日两次。疗程：两组均分别治疗６个月。1.5观察指标1.5.1疗效评定分别于治疗前和治疗

3、后３、６个月进行关节功能测定。采用Ｗomac关节炎指数［２］［０～１００mm视觉模拟评分（ＶＡＳ）］和ＯＡ严重程度指数［２］结果进行分析。严重程度指数从０～２４分，包括疼痛、行走距离和每日活动量，低分表示病情较轻，高分表示病情较重。1.5.2蛋白聚糖和Ⅱ型胶原检测受试者禁食１２小时以上，清晨空腹采取静脉血１０mL。采用夹心酶联免疫吸附法测定Ⅱ型胶原，抗体为鼠抗人单克隆抗体［Ａnti-hcl(Ⅱ)］,克隆名称Ⅱ-４C11(Fijichemicalindustries公司）。分别于３、６个月进行测定。采用酶联

4、免疫法检测蛋白聚糖，试剂盒（Biosouce公司）说明书操作。1.6统计方法采用SPSS10.0统计软件进行数据的统计分析。2结果2.1两组治疗前后平均ac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数的比较表１结果显示，两组治疗后的平均Ｗomac关节炎指数评分和平均ＯＡ严重程度指数均较治疗前有显著性改善（Ｐ＜０.０1)。治疗６个月与治疗３个月比较：补肾活血方组有显著性改善（Ｐ＜０.０1)，而西乐葆组改善不明显（Ｐ＞０.０５)。两组间比较：治疗３个月补肾活轿方组和西乐葆组的改善无显著性差异（Ｐ＞０.０５)，而治疗６

5、个月后补肾活血方组的发送均优于西乐葆组（Ｐ＜０.０1)。2.2两组治疗前后蛋白聚糖和Ⅱ型胶原栓测结果比较表２结果显示，两组治疗后的蛋白聚糖和Ⅱ型胶原均较治疗前有显著性降低（Ｐ＜０.０1）。治疗６个月与治疗３个月比较：补肾活血方组有显著性降低（Ｐ＜０.０５），而西乐葆组无显著性改变（Ｐ＞０.０５）。两组间比较：治疗３个月后补肾活血方组和西乐葆组的改善无显著性差异（Ｐ＞０.０５），而治疗６个月后补肾活血组的改善明显优于西乐葆组（Ｐ＜０.０1)。表1两组治疗前后平均ac关节炎指数评分和平均ＯＡ严重程度指数的比较

6、表2两组治疗前后蛋白聚糖和Ⅱ型胶原检测结果比较统计方法：t检验3讨论OA是在力学因素和生物学因素的共同作用下，软骨组织正常分解和合成代谢偶联失衡，导致软骨基质降解、软骨细胞死亡，关节软骨组织破坏的一种慢性肌肉骨骼系统疾病。目前关于ＯＡ的病因及发病机理尚未完全认识，故临床上尚缺乏有效的治疗方法，临床一般采用非手术治疗，现代医学多使用非类固醇性抗炎药（NSAIDS）药物治疗，但却有较高的胃肠道副作用，患者的依从性差，从而限制了其临床的长期应用。ＯＡ属中医学"骨痹"范畴。其形成内因是正气不足，外因是风寒湿邪的侵

7、入，内虚外感而成痹。ＯＡ病在筋骨，因肝藏血、主筋，肾藏精、主骨，精血不足，筋骨失养，腠理空虚则易感受风寒湿邪。因此，肝肾亏虚是形成本病的首要条件。肝肾亏虚，气血不足，阳气虚弱，气化无力而致气滞血瘀。瘀血直接导致筋骨失养，是导致ＯＡ发生发展的重要环节。因此，我们确立补肾活血之治法，通过长期临床总结和摸索，筛选多味中药组成补肾活血方用于防治膝骨关节炎，效果满意。本方中淫羊藿、补骨脂、怀牛膝具有补益肝肾的作用，配伍黄芪、阿胶等补益气血，配伍丹参、地龙等活血祛瘀，通经活络。诸药合用，共奏补肾活血之功效。实验研究表

8、明［３］，补肾活血中药能改善退变过程中软骨组成及代谢，改善骨内微循环障碍，抑制滑膜炎症，抑制氧自由基损伤，降低一氧化氮（ＮＯ）水平，调节异常的细胞因子水平和性激素水平，抑制软骨细胞凋亡。为更加客观评估补肾活血中药的临床疗效，我们采用ac关节炎指数评分和平均ＯＡ严重程度指数进行评价，结果表明补肾活血中药对ＯＡ具有明显的治疗作用。同时，我们发现补肾活血中药能恢复软骨蛋白聚糖和Ⅱ型胶原的含量，说明其能保护关节软骨，延缓关节退变，从而