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1、XX大学毕业论文补肾壮骨活血汤配合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病临床观察姓名：2014年6月25日补肾壮骨活血汤配合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病临床观察作者：崔书国赵建杨柳李艳【关键词】颈椎病牵引术推拿脊柱神经根型颈椎病补益肝肾活血化瘀剂汤剂神经根型颈椎病是骨科的常见病、多发病。2000-2006年,我们采用补肾壮骨活血汤配合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病270例，现报告如下。1资料与方法1」一般资料本组270例均为本院骨伤科门诊患者,男138例,女132例;年龄36〜85岁,40〜60岁占90%；病程3个刀〜28年；伴上肢麻木120例，手指麻木59例，肌肉萎缩81例，肌力减退97例；影像学
2、检查：X线片检查颈椎生理曲度变直169例，钩锥关节增生236例，椎体前缘增生195例，椎体后缘增生89例；颈椎MRI检查神经根肿人91例。全部病例均以颈启部疼痛伴上肢放射痛为主症。1.2诊断标准符合国家中医跖管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］关于神经根型颈椎病的诊断标准。排除不能坚持治疗或改用其他治疗的病例。1.3治疗方法1.3.1中跖治疗予补肾壮骨活血汤。药物组成：葛根30g,杜仲15g,桑寄生15g,续断15g,鳖甲15g,龟版15g,枸杞子15g,肉戏蓉15g,穿山甲12g,地龙12g,地鳖虫12g,桃仁I8g,红花18g,当归18g,三七18g,鸡血藤18g,骨碎补18g
3、,制乳香18g,制没药18g,黄罠20g,紫河车20g,苏木10g,桂枝9g。头痛加川M15g；湿重加慧攻仁20g；麻木较重加木瓜20g。口1剂，水煎取汁300mL,分2次服。10F1为1个疗程。1.3.2牵引治疗患者端坐在治疗椅上，用多功能颈椎牵引治疗仪（石家庄华行医疗器械有限公司，JQY-IC2型）牵引，质量因人而宜，本着从小至大、由轻到重、循序渐进的原则，每次20min,每日1次。10日为1个疗程。1.3.3推拿在颈背部反复做掌揉、扌衮法和一指禅推法；然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分丿揄穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴做点、按或拿法;再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法；接
4、着用旋扳手法；最后以叩击、拍法结束。手法应刚柔结合，切忌粗暴。每日1次。10日为1个疗程。1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。痊愈：临床症状、体征消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，1年内无复发；显效：临床症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，能参加原工作或轻工作；好转：临床症状、体征有改善，能参加轻工作，但尚有部分症状；无效：治疗前后无变化。木组270例屮，治疗2个疗程后，痊愈250例，显效11例，有效6例，无效3例。痊愈率92.6%，总有效率98.9%o3讨论神经根型颈椎病是在颈椎椎间盘和周围纤维结构慢性退行性变的基础上，由于外伤、劳
5、损、受寒等原因，使神经根受到刺激或压迫发生充血水肿，神经根周围软组织的无菌性炎症又加重对神经的压迫，从而出现的一种神经痛症状。神经根型颈椎病急性期根性痛产生的实质是在神经根管狭窄的基础上，损伤继发性生理、生化改变出现代谢紊乱、代谢产物淤积，炎症因子的介导，神经根发生充血、水肿、炎症反应及传导特性损害［2］。神经根型颈椎病屈屮医学痹证范畴。《素问•痹论》云：“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”神经根型颈椎病的典型症状为上肢放射痛，多属行痹、痛痹范畴，是因肝肾亏损，风寒湿邪凝聚于颈肩部，气血运行不畅，气滞血瘀而致。治疗根木在于解除神经根压迫。现
6、代药理研究证实，活血化瘀药物具有良好的抗炎、镇痛作用［3］,补肾壮骨活血汤正是针对神经根型颈椎病的病因病机而研制成的纯屮药制剂。方屮葛根味甘、辛，性平，入胃、脾经，轻扬升发，既能发表解肌，又能疏通足太阳膀胱经的经气；杜仲、桑寄生、续断、龟版、枸杞子、肉欢蓉补肝肾，软坚散结；地鳖虫、桃仁、红花、三七、乳香、没药活血化瘀消肿；骨碎补补益肝肾，强筋壮骨;黄茂、当归、紫河车补益气血；穿山甲、地龙理气通络舒筋。诸药合用，共奏补益肝肾、强筋壮骨、舒筋通络、消肿止痛之功效，使肝肾之精充足，骨髓生化冇源，气血旺盛，瘀滞得散，从而达到治疗神经根型颈椎病的冃的。牵引治疗可以解除颈部肌肉痉挛，使椎间隙增宽，松
7、解神经根和关节囊的粘连，缓解神经根所受的挤压，并可改善或恢复钩椎关节与神经根以及椎体后关节等的解剖关系，对神经根起减压作用而达到治疗冃的［4］。推拿使颈肩背部肌肉韧带血液循环改善、紧张度降低，在牵引合力的作用下，使颈椎生理解剖功能恢复，起到疏通经络，解除压迫，松解神经根及软组织粘连，消除炎症、水肿作用，可以解除痉挛，改善血液循环。临床观察表明，丨I服补肾壮骨活血汤配合牵引、推拿能解除神经根的压迫,改善神经根的血液循环、消除水肿，使神
