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《临床医学毕业论文cet方案治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文CET方案治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究2014年6月25日CET方案治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究【摘要】目的探讨环磷酰胺联合足叶乙首化疗(CE)并序贯口服沙利度胺(Thai)治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副作用。方法给予13例老年难治复发性MM患者CE方案化疗：环磷酰胺(CTX)300mg/m2,dl〜3；足叶乙昔(VP16)75mg/m2,dl〜3。每四周重复，化疗间歇期序贯口服沙利度胺50〜75mg,2次/d。4〜6疗程后根据患者M蛋白、骨髓浆细胞数、血常规、免疫球蛋白
2、、生化等评价疗效及毒副反应。结果CR1例(7.69%),PR7例(53.85%),SD3例(23.08%),PD2例(15.38%),总缓解率61.54%,且毒副作用较轻。结论CE方案化疗序贯口服沙利度胺疗效确切，毒副反应轻，是治疗难治复发性MM的较为合适的方案，值得临床推广。【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；联合化疗Abstract：ObjectiveToresearchtheclinicalcurativeeffectandsideeffectsonthecombinationofcyclophosphomide(CTX)an
3、detoposide(Vp-16),andtakingthalidomidc(Thal)orallyinsequentialtotreatrefractoryandrecurrentmultiplemyeloma(MM)oftheagedpeople.Methods13casesofrefractoryandrecurrentmultiplemyelomainoldagedweretreatedwiththeCEmeasures:CTX300mg/m2,Dl-3;Vp1675mg/m2,Dl-3，everyfourweeks.Th
4、epatientstookThaiorallyintheintermittenceofchemotherapy,twiceoneday.After4-6periodsoftreatment,wcevaluatetheclinicalcurativeeffectandsideeffectsbasedontheMprotein,theammountofplasmacellsinbonemarrow,bloodroutine,immunoglobinandbloodbiochemistricaltestetc.ResultsOnepat
5、ientachievedcompleteremission(CR),theCRratewas7.09%.Sevenpatientsachievedpartialremission(PR),thePRratewas53.85%.Threepatientswasstable,theSDwas23.08%.Thediseaseoftwopatientswasprogressive,ThePDratewas15.38%.Theoverallremissionratewas61.54%.Andmeanwhile,thesideeffects
6、wastolerable.ConclusionTheCETregimenisaappropriatemeasuretotreattherefractoryandrecurrentMMinagedpeople.Keywords:multiplemyeloma;thalidomide;combinativechemotherapy多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞克隆性增生的临床常见的血液恶性肿瘤，以骨质破坏、肾功能损害、贫血及高钙血症等为主要临床特征，其发病率占恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%,随着社会的老龄化，近年来，MM
7、的发病率有逐年增高的趋势。MM是目前仍不能治愈的恶性血液肿瘤，目前治疗仍以联合化疗为主，但是完全缓解率低，5年生存率低于10%o近年来，随着一些靶向药物的应用，如抗血管生成药物沙利度胺（Thalidomide,Thai,反应停）、蛋片酶体抑制剂硼替佐咪（万珂，Vacad）等，MM的治疗取得较大进展。我们采用CE方案联合化疗并序贯口服沙利度胺治疗难治复发性MM13例，取得较好疗效，现报告如下。1材料与方法1」研究对象为2003年7月—2007年7月木院住院的13例老年MM患者，均符合张之南《血液病诊断及疗效标准》中MM的诊断标准[1
8、],所冇患者既往均接受2〜6疗程VAD方案化疗，化疗无效或复发，符合难治复发性MM的诊断标准。13例MM中男9例，女4例，年龄51〜73岁，中位年龄59.3岁。13例老年多发性MM患者中IgG型9例，IgM型1例，IgA型1例，轻链型2例；分期按照
