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时间:2018-08-01
《cet方案治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、CET方案治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床研究【摘要】目的探讨环磷酰胺联合足叶乙苷化疗(CE)并序贯口服沙利度胺(Thal)治疗老年难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副作用。方法给予13例老年难治复发性MM患者CE方案化疗:环磷酰胺(CTX)300mg/m2,d1~3;足叶乙苷(VP16)75mg/m2,d1~3。每四周重复,化疗间歇期序贯口服沙利度胺50~75mg,2次/d。4~6疗程后根据患者M蛋白、骨髓浆细胞数、血常规、免疫球蛋白、生化等评价疗效及毒副反应。结果CR1例(7.69%),PR7例(53.85%),SD
2、3例(23.08%),PD2例(15.38%),总缓解率61.54%,且毒副作用较轻。结论CE方案化疗序贯口服沙利度胺疗效确切,毒副反应轻,是治疗难治复发性MM的较为合适的方案,值得临床推广。【关键词】多发性骨髓瘤;沙利度胺;联合化疗 Abstract:ObjectiveToresearchtheclinicalcurativeeffectandsideeffectsonthecombinationofcyclophosphomide(CTX)andetoposide(Vp-16),andtakingthalidomide(Thal
3、)orallyinsequentialtotreatrefractoryandrecurrentmultiplemyeloma(MM)oftheagedpeople.Methods13casesofrefractoryandrecurrentmultiplemyelomainoldagedweretreatedwiththe7CEmeasures:CTX300mg/m2,D1-3;Vp1675mg/m2,D1-3,everyfourweeks.ThepatientstookThalorallyintheintermittenceof
4、chemotherapy,twiceoneday.After4-6periodsoftreatment,weevaluatetheclinicalcurativeeffectandsideeffectsbasedontheMprotein,theammountofplasmacellsinbonemarrow,bloodroutine,immunoglobinandbloodbiochemistricaltestetc.ResultsOnepatientachievedcompleteremission(CR),theCRratewa
5、s7.09%.Sevenpatientsachievedpartialremission(PR),thePRratewas53.85%.Threepatientswasstable,theSDwas23.08%.Thediseaseoftwopatientswasprogressive,ThePDratewas15.38%.Theoverallremissionratewas61.54%.Andmeanwhile,thesideeffectswastolerable.ConclusionTheCETregimenisaappropr
6、iatemeasuretotreattherefractoryandrecurrentMMinagedpeople. Keywords:multiplemyeloma;thalidomide;combinativechemotherapy7 多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞克隆性增生的临床常见的血液恶性肿瘤,以骨质破坏、肾功能损害、贫血及高钙血症等为主要临床特征,其发病率占恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%,随着社会的老龄化,近年来,MM的发病率有逐年增高的趋势。MM是目前仍不能治愈的恶性血液肿瘤,目前治疗仍以联合化疗为主
7、,但是完全缓解率低,5年生存率低于10%。近年来,随着一些靶向药物的应用,如抗血管生成药物沙利度胺(Thalidomide,Thal,反应停)、蛋白酶体抑制剂硼替佐咪(万珂,Vacad)等,MM的治疗取得较大进展。我们采用CE方案联合化疗并序贯口服沙利度胺治疗难治复发性MM13例,取得较好疗效,现报告如下。 1材料与方法 1.1研究对象为2003年7月—2007年7月本院住院的13例老年MM患者,均符合张之南《血液病诊断及疗效标准》中MM的诊断标准[1],所有患者既往均接受2~6疗程VAD方案化疗,化疗无效或复发,符合难治复发性M
8、M的诊断标准。13例MM中男9例,女4例,年龄51~73岁,中位年龄59.3岁。13例老年多发性MM患者中IgG型9例,IgM型1例,IgA型1例,轻链型2例;分期按照Durile分期标准,Ⅱ期8例,Ⅲ期5例。所有患者治
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