临床医生应重视药物过量性头痛

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1、文章编号:1005-2194（2010）06-0504-03临床医生应重视药物过量性头痛于挺敏中图分类号：R5文献标志码：A于挺敏，教授、主任医师、硕士生导师。1983年毕业于白求恩医科大学更疗系。吉林人学第二医院神经内科主任，神经病学教研室主任。兼任国际头痛协会中国分会委员，吉林省医学会神经病学专业委员会副主任委员，吉林省医师协会神经病学专业委员会副主任委员。发表科研论文60篇，参编箸作6部。提耍：跖物过量性头痛是继发性头痛的亚型0—，常由偏头痛、紧张型头痛患者过量频繁应用对症治疗药物引起，各种用于治疗头痛的药物均口J引起本病，含咖啡因的复方止痛剂可能是我国引起药物过量性头痛的最常见制剂，

2、药物过量性头痛的治疗口标在于戒断过量应川的药物、减轻头痛和防止戒断后的复发，提高对本病的认识、加强患者教育，增强患者对治疗的依从性，合理应用预防原发性头痛的药物是达到预期tl标的重耍环节。关键词：药物过量性头痛；药物戒断Cliniciansshouldpayattentiontomedication-overuseheadache-YUTing-min.DepartmentofNeurology,theSecondhospitalofJilinUniversity,Changchun130041,ChinaSummary:Medication-overuseheadache（M0H）ison

3、eofthesubtypesofsecondaryheadache・Itusuallyoccursonpatientspreviouslyexperiencingmigraineortension-typehead-achewithsymptomaticdrugsoverusedfrequent1y.DrugsforheadachescancauseMOH.CompoundanalgesicscontainingcaffeinemaybethemostcommondrugsinChina.Properinstructions,carefuleducation,complianceenhanc

4、ingandreasonableuseofmedicationforpreventingprimaryheadachearenecessarytowithdrawtheoverusedmedicationandthustoreliveheadachesandavoidrelapse.Keywords:medicationoveruseheadache;withdrawal药物过量性头痛⑴OH）是慢性每日头痛的原因Z—。指原发性头痛患者规律地过量使用一种或儿种急性对症治疗药物后发牛的每H或儿乎每日（？？15天/刀）的头痛，并持续达3个刀以上。1951年，Peters等描述了麦角胺频繁过量应用导

5、致头痛，并在停川麦角胺灰症状改善，后來陆续发现很多药物（镇痛剂及具他复合制剂等）都能导致患原发性头痛的患者出现头痛。人们曾经用反跳性头痛、药物滥川性头痛、药源性头痛等术语描述这种头痛，1988年，国际头痛协会在头痛疾病的国际分类第一版（1CHD??）屮将其归类于慢性物质或物质戒断引起的头痛，2004年，国际头痛协会头痛分类委员会在头痛疾病的国际分类笫二版（ICHD??!）小,在慢性物质或物质戒断引起的头痛中专门设立了M0H这一亚型，正式使用了M0H这一术语，并制定了M0H的诊断标准。1M0H的流行病学M0H在成人约占1%,靑少年约占0??5%。一项来自英格兰医生的调査问港显示，【0H可能是

6、继偏头痛和紧张型头痛Z后的第3种常见头痛类型［1］o我国尚缺乏大规模流行病学调查资料,邱恩超等［2］报道102例慢性每日头痛，其中91例（91/102）符合M0II或很可能的M0H诊断标准，提示我国M0H并不少见。有研究显示，72%的慢性每日头痛与药物过量有关，亦有学者证实，慢性头痛患者66%87%有药物过量。2导致MOH的常见药物国内引起MOH的常见药物主要是含咖啡因的复方制剂，包括去痛片（索密痛）、米格来宁、复方阿司匹林、脑清片及某些中成药，另有少数过量使用布洛芬、对乙酰氨基酚、曲马多、麦角胺者［2］oMeskunas等［3］对1990?2005年来自美国头痛中心共1200例M0H患者进

7、行总结，评价了15年间不同药物在导致M0II中所占比例的变化，结杲显示，麦角胺引起的M0II从1996下降到0,复合止痛剂从42%下降至14%,单方止痛剂从9%上升到32%,急性复方制剂从10%上升到23%,曲普坦类从0上升至22%,而阿片类过量导致的M0II在15年间无显著性变化。不同种类药物在引起MOH中所占比例变化的原因，可能为曲普坦类等治疗偏头痛新药的出现及广泛应用有一定关系。中美引起M0H的常见药物