临床微生物标本检验流程简介

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1、临床微生物标本检验流程简介一、临床标木细菌检验的基本程序标本采集眼观察鲁菌培养离壇养功物试輪洁学检验保存运送涂片染色镜检示本直接检查十抗原检查U亥酸检测需氧培养］纟厌氮堵养-1二氧化碳培养」2亠鉴定试的亠药敢试验卜验报告二、血液感染♦正常人的血液是无菌的。♦菌血症是指在血液中可检测到细菌，包括一过性和持续性在血中存在。♦败血症是指病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身中毒症状。♦脓毒血症是指化脓性细菌败血症时，细菌通过血流扩散至全身其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。（-）常见病原菌草兰阳性菌草兰阴性85its金葡、CHS、VB站球菌、斷炎

2、as®、肠球苗、草绿色站球菌脑■炎5♦苗、卡他布兰汉苗产卑核李斯特菌、炭疽杆菌、结核分枝杆苗、产气英役菌大肠杆苗、（H）伤屋沙门菌、克嘗伯曲、沙雷苗、绿眛杆苗、不动杆前、气单胞苗、流區嗜血杆菌、布鲁苗、嗜肺军团苗、类杆菌佩統醉身苗、曲鸳但、隐好曲、1*泡子備（二）标本采集1.米血时间和频率♦病人发热初期或高峰期采集，或在未用抗生素前采集。但怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于三次。2.采血量♦一般为静脉采血，成人采血量10〜20ml，儿童3〜5ml,婴儿1〜2nd。3•床边直接注入血液培养基，否则用SPS抗凝剂送检，不得用EDTA,枸椽酸钠抗凝。4•检查血管内

3、导管有无细菌污染，可无菌操作，剪下导管5cm远侧段，置无菌容器内送检。（三）微生物分离培养和鉴定1.培养基的选择♦用自动血培养分析仪时选用相应的血培养瓶，如需氧+厌氧，需氧+高渗等。2.分离和鉴定当观察有细菌生长时或血培养仪阳性报警时，应及时作如下检验：♦（1）涂片染色镜检，结果及时与临床联系；♦（2）转种血平板、巧克力平板、厌氧血平板或其他特殊培养基等分离培养纯菌再进行鉴定；♦（3）同时做药敏试验，结果及时报告临床作治疗参考。（四）报告方式阴性结果：♦7d报告无细菌生长。♦疑为亚急性细菌性心内膜炎、布鲁菌病、厌氧菌血症、真菌血症时，血培养至少连续培养2〜3

4、周，仍无细菌生长者可报告为阴性。阳性结果一一三级报告方式：♦第一级报告告知标本已出现阳性并报告直接细菌涂片结果，同时做初步药敏试验；♦第二级是报告初步药敏结果，同时做正式鉴定和药敏试验；♦第三级报告正式鉴定和药敏试验结果。（五）临床意义♦葡萄球菌菌血症常由痫、痈、脓肿及烧伤创面等原发感染灶继发，也可由呼吸道感染引起。♦G-菌主要侵犯危及机体免疫功能低下的病人，耐药菌株不断增加。♦厌氧菌的菌血症常合并需氧菌感染，临床症状较重而复杂。♦L型菌的菌血症主要由于使用抑制细菌细胞壁合成的抗生素后，由缺损细胞壁的细菌感染所致。♦免疫低下者常出现真菌菌血症。♦院内感染菌血

5、症不断上升。三、中枢神经系统感染（一）常见病原微生物葡萄球菌肺炎槌球苗草绿色站球茁AxB群槌球菌结孩分枝杆色产单核李斯特苗I消化槌球菌脑膜炎奈瑟菌卡他暫拉菌流感暗血杆菌肠杆苗科细菌非发醉菌类杆苗乙型甘炎病毒柯萨奇病舂脊骼荻质炎病毒新肠這病毒6471型狂犬病病毒赣生隐球苗傅丝酵毎菌构揣螺血体（二）标本采集♦用药前，无菌操作腰穿方法采集2〜3ml,盛于无菌试管常温下立即送检。♦天冷时保温，不可冰箱保存。♦用于病毒检测时应冷藏送检。（三）检验方法1.涂片镜检离心3000rpm,15分钟。革兰染色（一般细菌）、抗酸染色（分支杆菌）、墨汁染色（隐球菌）、电镜检查（病毒

6、颗粒）。2•分离培养5g/L葡萄糖增菌肉汤、血平板、中国蓝琼脂平板或麦康凯琼脂平板、巧克力平板。结核菌接种罗-琴培养基或米氏7H10培养基。真菌培养接种沙氏培养基。病毒培养常用动物接种、鸡胚接种、细胞培养。1.血清学检测可直接检测抗原。（四）临床意义♦细菌性脑膜炎是中枢神经系统感染的常见类型。♦真菌性脑膜炎最常见于隐球菌脑膜炎，其他的真菌性脑膜炎如白假丝酵母、球砲子性脑膜炎日渐增多，特别是免疫功能低下和恶性疾病患者易发。♦流行性乙型脑炎可获得持久免疫力，再次发病者极少见。♦肠道病毒对中枢神经系统的危害性逐渐引起人们的关注和重视。四、呼吸道感染呼吸道按解剖结构

7、分为上呼吸道和下呼吸道。♦上呼吸道感染主要指喉及喉以上的呼吸道感染。♦下呼吸道感染主要指气管、支气管和肺的感染。（一）上呼吸道的正常菌群1•球菌凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌，微球菌，奈瑟菌，厌氧球菌。2•杆菌棒状杆菌，嗜血杆菌，类杆菌，梭杆菌。（二）常见病原微生物華三阳性萌球菌葡萄殊苗，肺炎铤球苗，化然性槌玮苗，历球苗白喉樣状杆前，结核分枝杆菌，炭疽芽胞杆菌脑歴炎奈瑟菌，卡他莫拉前白假丝酵母菌，泾球苗，曲雷，毛雷流感嗜血杆菌，大肠埃希苗，克雷伯菌，洞绿假单炮病毒（副）流感病毒，呼眼道&胞病毒・腺病审，屛菌•肺炎支廉体，军团苗•百日咳杆苗疹病甫，巨细胞炳奇（二）

8、标本米集1.米集方法（1）上呼吸道：常采用鼻咽拭子；