临床实习指导

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1、陥床实习指导一：如何做好页学生向实习医生角色的转变？1以职业精神耍求自己3强化对新角色的认同感2以职业角色要求自己4根据实际情况坚持体育锻炼二：实习医生职责及工作程序(1)实习生的基本要求首先，应树立搞好实习的信心。第二，端正学习态度。第三，明确实习目的。第四，对可能要面对的困难要有充分的心理准备。(2)实习医牛的职责范围1应按照教学大纲和实习计划的要求，完成实习任务2严格遵导所在实习医院的各项规章制度，积极参加医院的各项大型活动3进行临床工作耍向直接带教的上级医师负责，一切医疗活动必须得到上级医师允许后方可实施，特别是

2、不可損自开处方，下医嘱，实施创伤性手术，单独向患者或家属谈论病情及处置，签写各种医疗证明诊断书等。4每日应提前30分钟进入病房，巡视检查自己所管的患者5按各科规定要求书写完整病历，做好病程记录，会诊记录，转科或转院记录，阶段小结，出院记录及死亡记录等。对一般患者应2・3天记录一次病情,急兎患者则根据病情变化随吋记录，手术后及新患者入院3天内必须每天记录病情1次。首次病程记录在患者入院后8小时内完成，完整的病历在二十四小时内完成。三实习医生工作程序1门诊实习工作程序诊治初诊，采集病史，体格检查，诊断处理，书写病历，填写检查

3、单，处方签字2门诊工作的特点病员罐人、病种繁杂轻重不一简单问诊，查体及辅助检查，及时抓住病人就诊的主要原因，冇H的的重点询问病史选择最需耍最关键的辅助查体，应突出重点，抓住关键问题，迅速作出诊断3门诊的病历书写简明扼要、突出垂点医徳教育一医学道德的含义及基本原则医学道徳是职业道徳的一种，简称医徳。是指医务人员在医疗卫生服务的执业活动中应具备的品德。医学道德是人们在长期的医疗卫生服务活动中产牛•、积累和发展起來的。貝有很强的实践性，在社会道德体系中占冇垂要地位。基木原则不伤害原则、有利(有益)原则、尊重原则、公正原则二医学

4、道徳规范的本质医学道徳规范的形成在木质上是客观因素与主观因素的统一，由此又决定了它在阶级社会中必然显现出全人类与阶级性的统一、稳定性与变动性的统一等医学伦理学规范的内容1救死扶伤，实行社会主义的人道主义。2尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁3文明礼貌的服务4廉洁奉公5为病人保守医密，实行保护性的医疗，不泄漏病人的隐私与秘密6互学互尊，团结协作，正确处理同行同事之间的关系7严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平三临床诊疗工作中的道德原则治疗道徳包括

5、手术治疗道徳、药物治疗道徳、心理治疗道徳等在临床治疗工作中，所应遵循的基本道德原则1以病人为屮心的原则口古以来，无数苍生大医都明确提出了“以病人为中心”的思想2最优化的原则最优化原则的内容:疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少3知情同意原则伦理学意义：笫一•她是尊重病人白主权的集屮表现，第二它是建立现在契约合作型医患关系的必要条件，第三有利于避免和减少医疗纠纷4保密守信原则含义为病人保密，向病人保密，为医院和同事保密医患关系医患关系的模式1主动——被动型2指导——合作型3共同参与型临床医疗制度及卫生法规简介一三级查房制

6、度科主任、主任医师查房每周两次以上，主治医师查房每日一次，住院医师查房每日至少两次查房内容1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例。2主治医师查房，要求对所管病人系统查房3住院医师查房，要求垂点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、术后病员，同时巡视一般病员。二教学查房制度教学查房规范及基本程序1进出病房的顺序：按教授I主任医师、副教授I副主任医师、讲师I主治医师、助教I住院医师、实习医师的顺序进出病房2站位：主持查房医师站在病床右侧，实习医师及其他医师站在主持査房医师对面3查房要求：为保证临床教学查房的质量，每次教学査房的病例

7、不宜超过2个4基本程序：示教室病房返回示教室讲解与讨论内容讲解形式：板书、实物、幻灯、多媒体课件等三交接班制度、值班制度、会诊制度（一）交接班制度：必须严格执行交接班制度，保证诊断、治疗、护理工作的准确性及连续性1实行早班集体交班：每晨冇科主任或护士长召集全病室医护人员及卫生员开晨会2交接班具体要求医护均应有各自的书面交班本，详细记录危重新及手术前后病人情况及注意事项交班前应全部完成本班的工作，并尽可能为下一班做好准备护士交班时应共同巡视病人，进行床头交接班医师交班时，应写好必耍的记录，危重病人应在床头交接班交接班时要求

8、认真仔细，交班示发生的问题，由接班者负责（二）值班制度、1病房实行24小吋医师值班和听班制2值班医师必须是已在所值班医院进行执业注册登记的医师，凡未在所值班医院执行注册的医师不得安排独立值班3任何时间病房不得无本院医师值班4值班医师应进场巡视病房5值班医师负责所管病房内各项临时性医疗工作的处置、急诊手术、急诊会诊和危