临床本科实习指导

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1、临床本科实习指导病理学教研室2007年实习目录一、组织的损伤、修复1二、血液循坏障碍1三、炎症1四、肿瘤3五、心血管系统疾病2六、呼吸系统疾病4七、消化系统疾病4八、生殖、泌尿、内分泌、淋巴造血系统及骨关节疾病4九、传染病及寄生虫病5第一、二章细胞与组织的损伤、修复6第三章局部血液循环障碍9第四章炎症12第五章肿瘤15第六章心血管系统疾病20第七章呼吸系统疾病23第八章消化系统疾病25第九章生殖、泌尿、内分泌、淋巴造血系统及骨关节疾病28第十章传染病及寄生虫病35附录一综合性实验41附录二正常人体各脏器大小和重量表4

2、8附录三绘图50实习须知一、病理学实习课的目的、意义病理学实习课在病理学教学中是十分重要的环节，在实习课中学生不仅通过对病变器官、组织的形态学观察，联系其机能代谢的变化及其临床表现，掌握各种疾病的发生、发展规律，更重要的是培养学生独立思考、综合分析和解决问题的能力，为以后学习临床课奠定良好的基础。病理学实习内容和方法包括：①人体标木观察，②病理切片观察，③观看挂图、各种图谱、幻灯片、电视录相及多媒体课件，④动物实验，⑤临床病理讨论，⑥参观（参加）尸体解剖等。其屮最重要的是大体标本和病理切片的观察。《病理学实习指导》一

3、书供学生实习课使用，主要用于指导学生进行病理学实践活动，培养学生的主动性及独立分析能力；指导书中对大标本，切片观察要点进行了条款式的描述，引导学主独立观察事物的能力；并附有许多思考题和病例讨论，均可帮助同学加强逻辑思维训练，提高综合分析和解决问题的能力。二、大体标本及病理切片的观察方法病理学每次理论课讲授之后均配合一次和应实习，实习时必须掌握并灵活运用观察大体标本和病理切片的基本方法。（一）大体标本的观察方法实习课所观察的大体标本，一般都是用10%的福尔马林固定（具冇消毒、杀灭微生物及凝固蛋白质的作用），其大小、颜色

4、、硬度为新鲜标本有所不同，标本的体积缩小变硬，颜色变浅、变灰，出血区则多变成黑褐色。1、首先观察标本为何种器官、组织或其中的一部分（如肺上叶或下叶）2、观察脏器的体积和形状，是否肿大或缩小，有否变形。3、从表面和切面观察脏器的颜色、光滑度、湿润度、透明度、硬度，冇无病灶。4、观察病灶具体位置、数目、分布（弥漫、局灶或单个）、人小（体积；长x宽x厚，以立方厘米表示）、形状、颜色及与周围组织的关系（有无包膜、是否压迫或破坏周围组织等）。5、空腔器官注意观察其内腔是否扩大、狭窄或阻塞，腔壁是否增厚或变薄，冇否内容物及其性状

5、、特点等。6、诊断：根据上述大体标本病变，结合学过的理论知识作出正确病理诊断。病理诊断格式为：脏器（或组织）名称+病理变化。（二）病理切片观察方法病理切片绝大多数为石蜡切片，苏木素一伊红染色（HE染色）。1、首先用肉眼观察切片，了解整个切片大致情况（形状，颜色等）2、用低倍镜全而观察切片，辨别是什么组织，有何病变，病变所在部位，与周围组织大致关系（有无包膜、是否压迫或破坏周围组织等）。3、在病变部位转高倍镜，观察组织的形态及病变的细微结构。低倍镜和高倍镜观察应相结合，灵活运用，避免只在高倍镜下观察。4、观察镜卜•改变

6、的同时，应联想其肉眼形态、可能产牛的临床症状及疾病的发生发展经过和机制。三、实习注意事项1•爱护显微镜、人体标木、病理切片及其他教具，不得损坏。2.实习而做到预习实习指导内容，复习和关理论，了解实习的目的和要求。3.遵守教研室和实习室各项规章制度。四、绘图和实习报告描绘病理切片病变简图及E写实习报告是病理学基本技能（或基木功），可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。应根据H己观察的病变特点，联系理

7、论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。实习项目一、组织的损伤、修复实习学时题目肉眼标木镜片标木1肥大心脏肥大（高血压病之心脏）萎缩心脏萎缩肾孟积水（肾压迫性萎缩）脑室积水（脑压迫性萎缩）心肌褐色萎缩化生气管粘膜鳞状上皮化生变性肝浊肿肝脂肪变心肌脂肪变性（虎斑心）结缔组织玻璃样变结缔组织粘液样变性肾曲管上皮细胞水肿肝脂肪变性纤维结缔玻璃样变艸小动脉玻璃样变综合性实验一2变性坏死的类型淋巴结干酪样坏死手干性坏疽脾贫血性血梗死坏死细胞核的改变（肝灶状坏死）坏死的结局阿米巴性肝脓肿营养不良钙化组织再生肉芽组织综合性实验二

8、二.血液循环障碍SI题目肉眼标木镜片标木3淤血慢性肺淤血慢性肝淤血慢性肺淤血慢性肝淤血血栓静脉血栓左心耳附壁血栓混合血栓血栓机化梗死肾贫血性梗死肾醒梗死后瘢痕肺出血性梗死小肠出血性梗死肾贫血性梗死综合性实验三三.炎症实习学时题1丨肉眼标本镜片标本4急性炎症急性化脓性阑尾炎慢性阑尾炎急性发作慢性胆囊炎急性发作蜂肉织炎性阑尾炎化脓性炎脑脓肿慢性肺脓