临床上的配伍禁忌

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1、临床上的配伍禁忌1.B-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。2.B-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如:氨基糖葫类、氨基酸、红霉素类、林可霉索类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液吋只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。3•氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他B-内酰胺类药物也应注意。4•头鞄菌素类（特别是第一代头砲菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。5.头泡西丁钠与多数

2、头抱菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与蔡夫西林、氯醴西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。6•氨慕糖昔类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头抱菌素类、右旋糖昔类、藻酸钠等）的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。木类药物之间也不可相互配伍。7•大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定,因此，在5%-10%葡萄糖输液

3、500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠lg）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，B-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三醴仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、苯巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与B-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟嗤诺酮类也可抑制茶碱的代谢。8•去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不

4、得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。9•抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺毗噪在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。10•咲喃妥因与蔡噪酸有拮抗作用，不宜合用。咲喃呼酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使唏诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（R

5、NA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使蔡睫酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。13•四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。14•磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。15•多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。16•对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此

6、外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。17•酮康醴和异曲康醴的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药合用。18•多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。19•吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替睫不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。20•阿司匹林与糖皮质激素合用可能使胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非笛体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进木品的排泄而降低疗效，不宜合用。21•抗抑郁药不宜

7、与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。22•曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。23•左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。24•澳隐亭忌与降压药、吩曝嗪类或H2受体阻滞剂合用。25•卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟脐、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易宙现毒性反应