中药的配伍、禁忌、

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1、第二章中药的配伍、禁忌、用法ApplicationsofChineseDrugs第一节中药的配伍第二节用药禁忌第三节用药剂量，用法第一节中药的配伍Compatibility中药的配伍，就是按照病情需要和用药法度，将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协同，提高疗效；或使其互相抑制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。配伍的目的，就是为了适合病情的需要，照顾全面，充分发挥药物疗效，保证用药安全。“七情”即用一种药物单独发挥作用，不配它药辅助。1.单行SingleRemedyAlone如：独参汤、鹤草芽相反

2、单行相须相使相畏相杀相恶2.相须Synergism两种以上功效类似的药物，合用以后，可以明显增强其原有疗效。如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜3.相使Assisting两种以上功用不同的药物分主辅合用后，能提高主药疗效。黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。如：4.相畏Restraint即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减低或消除。5.相杀Detoxication即一种药

3、物能减弱或消除另一种药物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜杀半夏相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是从药物之间某一方面而言的。6.相恶Antagonism即两种药物合用，能相互牵制而使原有作用降低，甚至丧失药效。如：生姜恶黄芩、人参恶莱菔子等。7.相反IncreasingToxicity即两种药物同用后，能产生毒性反应或剧烈的副作用。如：“十八反”中的药物。总结配伍关系：1.协同作用2.拮抗作用3.降低毒、副作用4.产生或增强毒、副作用第二节用药禁忌Contraindications一、证候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠

4、用药禁忌四、饮食禁忌证候禁忌contra-syndromes（见每味药物的使用注意）由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。配伍禁忌IncompatibilityofDrugs十九畏Nineteenincompatiblemedicaments本草明言十八反，藻戟遂芫俱战草，半蒌贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛黎芦。十八反Eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最为上，偏与牵

5、牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。妊娠用药禁忌ContraindicationsinPregnancy专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。现代将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。属禁用的多系剧毒药或药性峻猛之品及堕胎作用较强的药。慎用药则指活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药。饮食禁忌Foodtaboo简称“食忌”俗称“忌口”1、服用某些药物时不可同吃某些食物常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；鳖甲忌苋

6、菜；薄荷忌鳖甲；人参忌萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；土茯苓、使君子忌茶；蜜忌生葱；绿豆解金、石、草、木诸毒等。如：饮食禁忌Foodtaboo2、某些疾病的饮食禁忌一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。如：热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物；寒性病应忌生冷；胸痹患者忌食肥腻、动物内脏及烟酒；肝阳上亢、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化食物；疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。第三节用药剂量，用法Dosage,Administrati

7、on剂量Dosage即用药量，一般是指每一味药的成人一日量。也有是指方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。用法Administration指中药的应用方法。主要包括中药的给药途径、应用形式、煎煮方法和服药方法。本节应掌握以下几个问题：E.服药方法应注意些什么？A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？B.中药现有哪些给药途径和剂型？C.入药方法有何讲究？D.试述煎药方法注意要点。A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要，以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。无毒者变化幅度

8、可稍大，有毒者应严格控制剂量在安全范围内。一、药物方面A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？药材质量：质优者药力充足，用量不必过大；质次者药力不足，用量可稍大。药材质地：花、叶类用量宜轻，金石、贝壳类质重者宜重；鲜品用量较大。药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，量可稍重；药性