临床上常见的配伍禁忌

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1、临床上常见的配伍禁忌（转）当应用i种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有-的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；述有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌1•卩■内酰胺类商物为内磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用吋间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。2.卜内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖昔类、氨基酸、红霉素类、林可霉索类、维

2、生索C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药「物，不能用葡萄糖注射液溶解。3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。具他"内酰胺类药物也应注意。4•头抱菌素类（特別是第一代头抱菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。5.头抱西丁钠与多数头抱菌索均有拮抗作川，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨Illi南配伍，在体内外均起拮抗作用，与蔡夫西林、氯I姓西林、红霉素、力古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。6•氨基糖芹类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头砲菌素

3、类、右旋糖百类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛约或具有此作用的约物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。木类药物之间也不可相互配伍。7.大环内酯类药物可抑制茶碱的匸常代谢。两者联合应用，nJ致茶碱血浓度的界常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml添加维牛索C注射液（含抗坏血酸钠lg）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH刃•高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，卜内酰胺类药物与木类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药介用，也可使Z降效（因本类约物nJ

4、阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三呼仑均显示更强的作用，対卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作川加强。本类药物与弘内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟哇诺酮类也可抑制茶碱的代谢。&去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液屮不得添加其他药物。克林霉素不立加入组成复杂的输液中，以免发牛配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。9•抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮碱毗旋在肠道中的分解，从而影

5、响5■氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。10.咲喃妥因与蔡睫酸有拮抗作用,不宜合用。咲喃哇酮有单胺氧化酶抑制作用,可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用木品期间，食用含多虽酪胺的食物，也可冇类似反应。11•碱性药物、抗胆•碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使嗓诺酮类药物的吸收减少,应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯得素（蛋白质合成抑制药）均可使本类约物的作用降低，使蔡睫酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。12.克林霉素・红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复朵的输液。13.四坏索类避免与抗

6、酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发牛络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。14.碱胺类不宜少含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，木品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。17.酗康畔和异山康啤的吸收和胃液的分泌密切和关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化晦抑制剂（MAOI）合用。19.吗啡禁与氯内嗪注射液

7、合用。哌替啜不宜与杲丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。20.阿司匹林与糖皮质激素合用町能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非帑体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不立合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均冇抗抑郁作用，合用时必须减虽应用。另外，也不宜为拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖,相互抵消。23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制

8、剂、麻黄碱