常见药物配伍禁忌

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1、【绝密】2010执业药师考试快速通过！点击查看详情临床常见的药物配伍禁忌　　当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行公道的配伍。但是并不是所有的配伍都是公道的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。　　临床上常见的配伍禁忌　　1.β-内酰胺类药物与丙磺舒适用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者适用时，应留意减少前者的用药

2、剂量。　　2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。　　3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应留意。　　4.头孢菌素类不可与高效利尿药联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。　　5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古

3、霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。　　6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性和肾毒性的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。　　7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药

4、物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药适用，也可使之降效。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、***均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般以为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。　　8.往甲万古霉素与很多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加进组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可天生不溶性沉淀，勿

5、与钙、镁等盐相配伍。　　9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。　　10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜适用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食品，也可有类似反应。　　11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平、氯霉素均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。

6、　　12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。　　13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。　　14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药适用，以免降效。　　15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。　　16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。　　17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因

7、此不宜与抗酸药、抗胆碱药　　18.多沙普仑禁与碱性药适用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂适用。　　19.吗啡禁与氯丙嗪注射液适用。哌替啶不宜与异丙嗪多次适用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂适用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。　　20.阿司匹林与糖皮质激素适用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药适用使后者的浓度明显降低，也不宜适用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜适用。　　21.抗抑郁药不宜与MAOI适用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，适用时必须减量应用。另外，也

8、不宜与拟肾上腺素类药物适用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。　　22.曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂适用。因二者作用相悖，相互抵消。　　23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药适用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索适用。　　24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2