临床冠心病患者疗效观察

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1、临床冠心病患者疗效观察中图分类号:R541.4文献标识码汕文章编号:1004-7484(2011)07-0103-02冠状动脉性心脏病(coronaryarteryheartdisease,CHD)简称冠心病(gudnxInbing),是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)o症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。冠心病是中老年人群常见的心血管

2、疾病之一，是严重危害人类健康的常见疾病之一，也会导致严重心血管事件发生。心绞痛是由于冠状动脉痉挛或冠状动脉粥样硬化，导致血管堵塞产生的急性心肌缺血综合征，病情紧急且迅速进展，严重者危及生命。因此，积极终止缺血发作、控制病情进展是改善冠心病预后的关键措施1临床资料1.1一般资料选择2008年1月至2010年12月在我院治疗的患者158例，其中男101例，女57例，年龄40〜76岁。其中慢性稳定型心绞痛110例，不稳定型心绞痛14例；合并有高血压病68例，高血脂117例，糖尿病45例，陈旧性心梗6例。158例冠心病心绞痛患者，随机分成治疗组与对照

3、组。治疗组79例,其中慢性稳定型心绞痛69例，不稳定型心绞痛10例，在常规治疗基础上加银杏达莫注射液;对照组79例中，慢性稳定型心绞痛61例，不稳定型心绞痛18例，在常规治疗基础上使用极化液治疗。两组患者在年龄、性别及严重程度与并存疾病方面均具有可比性。1.2治疗方法治疗组用银杏达莫注射液20ml+5%葡萄糖250ml（糖尿病者改为0.9%氯化钠注射液）静脉滴注，1次/d；对照组用常规极化液250ml静脉滴注，1次/d；14d为1个疗程。所有患者均口服单硝酸异山梨酯60mg,1次/d,阿司匹林肠溶片100mg,阿托伐他丁调脂治疗，等常规治疗。

4、所有患者连续7d常规检查12导联心电图，之后2d/次;如患者有胸痛等心绞痛发作时立即检查心电图。所有患者治疗前后比较性检测血常规、肝肾功能、心肌酶谱及血流变学等。1.3疗效判定1.3.1心绞痛症状疗效判断（1）显效：心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少大于80%以上。（2）有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少50%〜80%。（3）无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少小于50%o1.3.2心电图疗效(1)显效:心电图恢复正常或正常范围；(2)有效:缺血性ST段下降后再回升0.05mv以上,T波倒置变浅达50%

5、以上或T波由平坦变为直立；(3)无效：心电图检查达不到(1、2)所述或ST段及T波变化加重［1］。2结果治疗组:79例患者接受治疗7d后,69例患者症状明显缓解，表现为心绞痛发作次数减少及程度减轻、发作时间及缓解时间缩短，有效率为87.3%o整个治疗期间内4例不稳定型心绞痛患者因病情难以控制而做心脏介入治疗,3例因不稳定型心绞痛而进展为急性心肌梗死者，其中2例死亡。两组患者治疗方案比较，银杏达莫注射液组，即治疗组较对照组总有效率高，症状缓解时间早；病情进展的控制方面治疗组明显优于对照组。表1治疗组与对照组治疗结果对比组别例数(%)显效(%)有

6、效(%)无效(%)死亡(%)总有效率(%)治疗组7930(37.9)39(49.4)8(10.1)2(2.5)87.3对照组7925(31.6)30(37.9)19(24.1)5(6.3)69.63讨论冠心病患者由于冠状动脉血管痉挛及血管内不稳定的粥样斑块,造成血管狭窄或阻塞，导致冠心病心绞痛发作。众所周知，尽早改善冠状动脉血供，疏通微循环，改善心肌的缺血、缺氧状态，是治疗急性冠脉综合征的基本原则。银杏达莫注射液为复方制剂，具有疏通微循环、抗血小板聚集、扩张血管及改善心肌供血等功能。银杏达莫注射液中的银杏提取物-主要成分为异黄酮醇和银杏内酯类

7、物质，可以保护细胞膜的结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基的产生；并能扩张冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧等作用。本研究应用银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛79例患者取得良好疗效，主要临床症状明显改善，总有效率、症状早期控制率以及控制疾病进展方面疗效效果，接近以往报道[2-3],且未发现明显的不良反应。综上所述，银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者具有良好的改善症状、控制病情进展且不良反应少，非常值得临床推广应用。参考文献[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议〔J).中华心血管病杂志,2000,29(6)

8、:82-111.[1]贾晓伟，刘克成，李一代，等.银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察〔门•临床和实验医学杂志,2008,7(1):562-571.[2]