倍他乐克治疗冠心病患者临床疗效观察

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1、倍他乐克治疗冠心病患者临床疗效观察【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0407-01【摘要】目的探讨倍他乐克治疗冠心病的临床疗效。方法选择24例冠心病患者服用倍他乐克75-150mg/d,3周为1疗程，观察症状、心电图、心功能等指标。结果用本组24例，显效15例，有效7例，无效2例，总有效率91.7%o结论倍他乐克能有效缓解冠心病患者多种临床症状。【关键词】冠心病；倍他乐克冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(

2、或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)oCHD是多种冠状动脉疾病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%),所以，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。倍他乐克是一种新型选择性B1肾上腺受体阻滞剂，在治疗冠心病心绞痛、高血压等心血管病中取得较好疗效。本文观察了24例冠心病患者服用该药治疗，取得良好的疗效，现分析报道如下。1.临床资料选择我院住院治疗患者24例,年龄58〜87岁，平均73.5岁，男性13例，女性11例。符合WHO冠心病诊断标准，伴心绞痛8例，陈旧性心肌梗塞2例，

3、心律失常5例，高血压者14例，排除心功能不全II级以上及有倍他乐克使用禁忌症者，排除有倍他乐克不能耐受或副作用而退出治疗者。1.方法2.1口服倍他乐克（阿斯利康生产）75-150mg/d,分8小时一次服用。治疗前和治疗3周后检查病情指标。2.2观察指标两组治疗后定时观察下列指标：（1）心绞痛发作次及发作间隔时间；（2）心电图ST-T改变；（3）血、尿常规和肝、肾功能、血脂、全血粘度、血浆粘度、全血高切值、全血低切值、红细胞压积、红细胞沉降率、血小板聚集指数、纤维蛋白原；（4）观察重点为发生心脏事件，如急性心肌梗死（AMI）、猝死；（

4、5）药物副作用观察。2.3疗效评定标准显效：心绞痛不再发作或每周〈2次，体力活动耐量增加，心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常，或ST-T有明显改善。有效：心绞痛次数减少50%以上，ST段压低较前改善。无效：心绞痛发作程度、次数、持续时间及心电图均无改善或发生AMI、猝死。2.结果2.1临床疗效本组24例，显效15例，有效7例，无效2例，总有效率91.7%。2.2两组使用过程中均无1例出现不良反应。1.讨论冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病和冠状动脉功能性改变，即冠状动脉痉挛心绞痛是冠心病

5、的常见类型，是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而发生的临床症状。现代医学认为，冠心病、心绞痛之病理基础为冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、心肌缺血缺氧，它的形成又与脉管壁的脂质浸润、内膜损伤、血栓形成、平滑肌增殖、血小板功能亢进等有关。故临床治疗药物应具有扩张冠状动脉，对增加冠状动脉血流量，抑制血栓形成，改善微循环，降低甘油三酯、抑制血小板聚集及抗缺氧等作用。倍他乐克是一种选择性B1受体阻滞剂，由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低病人心脏的氧耗量，减轻心绞痛，缓解症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高

6、病人运动耐量。在无明显禁忌证时，B受体阻滞剂是慢性稳定型心绞痛病人的一线用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以缓解病情，降低AMI的发生率，是非抗血小板治疗的首选药物。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二级预防。急性心肌梗死病后患者，尤其伴有高血压者使用可以降低再梗死发生率。倍他乐克通过对抗交感活性，减慢心率、降低血压，而发挥抗心绞痛治疗作用。同时，心脏舒张末期延长有助于心脏休息和恢复，解除冠状动脉痉挛增加心脏供血，均使心脏功能得到保护。倍他乐克适用于伴心率快、血压高的冠心脏病的治疗。反之，如心率慢、血压低的冠心病患者应慎用。根

7、据冠心病临床分型、严格掌握倍他乐克使用指征和禁忌症，熟练用药剂量和方法，才能发挥倍他乐克的治疗作用。应从小剂量开始，分次递增达治疗量。住院患者在严格卧床条件下，心室率可控制在245次/分，门诊病人应控制在260次/分。同时，注意避免合并使用负性肌力药物，如胺碘酮、维拉帕米等以防诱发或加重心衰。对明显心力衰竭、各种房室传导阻滞、双束支或三支阻滞，心室率低于60次/分者应列为用药禁忌。倍他乐克能有效控制冠心病症状，并有抗动脉粥样硬化和缓解左心室肥厚慢性治疗作用，可作为长期用药防治冠心病。该药能阻滞产生动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇复合

8、物进入血管壁，动物实验表明B-受体阻滞剂能明显缓解用胆固醇及椰油喂养的兔形成典型的动脉粥样硬化斑块。用倍他乐克治疗，可使斑块明显消退，但血脂无改变。倍他乐克通过诱发前列腺素的合成，进而抑制血浆低密度脂蛋白与动脉壁中蛋白多糖的结合，从而