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《敦煌地区110例冠心病介入治疗患者临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、敦煌地区110例冠心病介入治疗患者临床疗效观李燕云王海霞关豆(甘肅省敦煌市医院心内科甘肃敦煌736200)【摘要】目的探讨敦煌地区冠状动脉内介入技术治疗冠心病的价值。为敦煌地IX心肌梗死的防治和干预提供科学依据。方法以整群随机抽样方法，抽取敦煌地区110例冠心病介入治疗患者作为调查点，对每个调查点≥18岁的常住居民进行问卷调查和体格检查。结果共调查28515人，其中心肌梗死患者315人，患病率为1.1%,标化患病率为634.59/10万。心肌梗死患病率随年龄增加而上升(χ2=294.335,P0.005)。高血压、糖尿病、血脂异常为心肌
2、梗死的危险因素,而水果摄入为其保护因素。结论天津市区居民心肌梗死患病率较高，成提高居民对心肌梗死危险因素的认识，做好一、二级预防。方法110例冠心病行单纯球囊扩张术63例，冠脉内支架术47例。结果94支血管行单纯球囊成形术，成功88支，随访2〜72个月，心绞痛再发11例，急性心桢2例(24.1%)。63枚支架植入59支冠脉病变血管内，成功58支。随访2〜12个月，6例出现心绞痛(13.3%)o【关键词】冠心病患病率冠状动脉内介入【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0088-011、临床资料冠状动脉
3、内介人技术可以治疗冠心病，但由于术后再狭窄影响其临床应用。现将我院110例患者行冠状动脉介人治疗的临床疗效总结如下。对象与方法卫.临床资料：1922年10月至1988年6月共110例冠心病行冠脉介人治疗，男性98例，女性12例，平均年龄(60.2+-18.5)岁，临床诊断心肌梗死41例,心绞痛40例，可疑冠心病24例，合并高血压病31例，合并糖尿病24例，心功能(Killip)III级3例，其中43例有介入治疗适应症心急性心肌梗死延迟经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)34例，经皮腔内冠状动脉成型术(PCI)治疗心绞痛9例，出院后0、5、1、3个月、半
4、年定期随访，记录患者临床情况，随访率99%。1.1方法所有患者术前至少24h开始U服阿司匹林300mg，继之300mg/d，连服1个月；然后100mg/d。术前Id口服氯毗格雷300mg负荷量，继之75mg/d,连服9一12个月，同吋服用降脂、扩冠药物。术中给予低分子肝素/或普通肝素4000-10000U,术后给予低分子肝素皮下注射7-10do按Judkins法行冠脉造影检查，按ACC/AHA标准对病变分型,常规方法植入支架，手术成功指残余狭窄<50%,TIMI血流III级且无急性并发症(死亡、心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)，住院期间无严重
5、心脏事件(心源性死亡、心肌梗死和再次血运重建术)。术后全部患者均经心血管介入复査门诊或电话定期随访，至少术后30d、3个月、6个月和12个月随访4次。观察有无胸痛复发、心电图改变、血管重建术及存活情况。支架内再狭窄的判断标准为直径减少≥50%。1.2疗效评价：术后残余狭窄小于20%为手术成功，术后72小吋无并发症者为临床成功。2、结果2.1经皮冠状动脉造影结果冠状动脉造影结果显示：左主干开U部狭窄8例(10.4%,8/84)，体部狭窄12例(12.5%,12/84)，远端分叉部位狭窄64例(76.2%,64/84)。所有患者左主干病变导致管腔狭
6、窄在75%或以上。2.2经皮冠状动脉内接入治行结果所有患者均成功地完成了PCI。32例远端分叉部位狭窄患者均使用分步Crush技术处理主支和边支。术中和术后应用主动脉内球囊反搏7例，支架长度(24.3±0.9)mm,支架直径(2.6±0.4)mm,所有患者治疗后临床症状明显缓解或消失，12个月随访心绞痛复发6例(6/84,7.1%)(冠脉造影复查显示均为远端分叉部位狭窄)，MACE率为7.1%,TVR率为7.1%,支架血栓发生率为0°%。2.3患者临床诊断及冠状动脉造影结果见表略2.4介入治疗的病变特点及治疗情况见表2略共
7、69支病变血管，单纯PTCA组18支，PCI组36支，共置入支架38枚，其余15支病变血管由于狭窄病变弥漫、成角、狭窄小于75%、主支远端闭塞吋间长而未行介入治疗。2.5并发症及随访穿刺部位血肿27例，1例冠状动脉造影后联合抗血小板治疗致穿刺部位血肿形成，室性心动过速8例，迷走反射5例，冠状动脉痉挛5例，冠状动脉歼口异常3例，介入治疗组分支压迫2例，球囊扩张致夹层1例（置入支架成功）。参考文献[1】贾国良，王琼，陈士良，李兰荪,张玉顺，郑昌柱,王晓燕，张清，王海昌，郭文怡，任雨笙;冠状动脉内支架植入术在冠心病治疗中的应用⑴;中华心血管病杂志;1996
8、年05期。[2】刘传木，张明哲,田明坤，乔鲁军,陈宝霞,董希昌;经皮腔内冠状动脉成形术与冠状动脉内支架术的临
