冠心病介入治疗患者临床护理

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1、冠心病介入治疗患者临床护理摘要：目的讨论冠心病介入治疗患者手术的临床护理工作，保证介入治疗的顺利进行和达到最佳疗效。方法选择接受介入治疗的40例冠心病患者的护理情况进行回顾性分析。结果本组40例患者均成功实施介入治疗，并度过围手术期，未出现任何严重并发症，术后患者胸闷和胸痛等症状得到明显的改善，提高了生活质量。结论精心的护理和过硬的护理专业技能是冠状动脉介入治疗成功和达到最佳疗效的重要保证。关键词：冠心病；心肌梗死；介入治疗；护理冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄、阻塞或功能性改变引起的心肌缺血和缺氧，

2、甚至坏死而引起的心脏疾病。目前临床上对于冠心病的治疗一般有以下三种方法：药物治疗、外科搭桥手术治疗和介入治疗。冠心病的介入治疗是一种微创手术，运用特殊材料的导管和球囊装置经皮和股动脉到达心脏冠状动脉进行操作，其疗效以被证明优于保守治疗。手术后患者的护理工作是保证介入治疗的顺利进行和达到最佳疗效的重要组成。本研究通过对本院2010年1月至2013年1月期间住院接受介入治疗的40例冠心病患者的护理情况进行回顾性分析，分析护理工作中的体会和经验，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例患者，均确诊为冠心病后住院接

3、受介入治疗，其中男22例，女18例，年龄29〜78岁，平均年龄57岁。其中陈旧性心肌梗死17例，急性心急梗死14例，不稳定型心绞痛9例。均排除其他重要脏器严重疾病。1.2术前准备患者入院后48小时内完成一般入院检查和冠心病相关检查，确认无其它重要脏器的严重疾病。准备手术期间护士应向患者及其家属介绍冠心病的发病诱因和实施介入治疗的目的和意义，以及术中和术后的注意事项。1.3方法本组40例患者均在局麻下行冠状动脉造影术，由医生将导管置入患者榛动脉或股动脉，然后在导丝的引导下到达定位在发生梗阻或狭窄的冠状动脉处进行介入治

4、疗。2结果本组40例患者均成功实施介入治疗，并度过围手术期,未出现任何严重并发症，术后患者胸闷和胸痛等症状得到明显的改善，提高了生活质量。3护理3.1手术前的护理冠状动脉介入治疗在我国部分地方任然是比较新型的治疗方式，部分患者和家属了解不足，甚至宁愿药物治疗也不愿意接受介入治疗。因此，在手术前对患者及其家属进行必要的宣教和告知显得十分重要，而这依赖于护理工作者的细心观察和耐心解释，并需掌握一定的技巧和经验：首先需要熟练地掌握冠心病的发病诱因、典型症状及疾病的转归等专业知识，其次对于冠状动脉介入治疗的目的、方法、安全

5、性和优点等也要有一定的了解和掌握，再次还要根据患者及其家属不同文化程度和对语言的理解能力进行相应的宣教和心理护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，配合完成手术。3.2手术中的配合与护理在医生对患者实施介入治疗时，护士应尽量陪伴在患者身边，多与患者进行交谈，分散患者注意力，减少患者对陌生环境和设备的不适应所造成的紧张和焦虑，告知患者在治疗过程中一旦出现任何不适应积极报告医护人员。在手术过程中需密切监测患者各项生命体征，记录心率、体温、心跳等数据，并在出现异常时及时通知医生并配合进行相应处理。完成术中记录，准备好抢救药物和

6、器械备用。3.3手术后的护理在患者完成手术返回病房后需与手术医生进行认真仔细的交接，检查穿刺点、了解是否有术中用药以及有无并发症的发生等异常情况，并做好记录。及时遵医嘱应用抗生素预防感染和其他术后用药。可在患者舒适的体位下进行局部热敷和按摩，恢复良好的患者可进行一般下床活动，但需在医护人员的严密护理下。叮嘱患者进食较为清淡和易消化的食物，避免食用发物和产气性食物。冠状动脉介入治疗后需及时行心电和血压监护，一般应持续24h及以上。密切监控患者有无心律失常、心肌梗死和心急缺血等变化，并有应对和独立处理突发事件的能力。由

7、于患者术前禁饮食和术中应用造影剂等原因导致患者血压肯能发生变化，应密切监控血压，并及时纠正。术后患者病情稳定可行拔管，患者在拔管时可因精神紧张而导致迷走神经兴奋，尤其在双侧同时有切口时严禁同时拔管，因为这可能导致患者血压突然降低、恶心、呕吐等症状。因此，在拔管前应提前准备好多巴胺、局麻药和阿托品等药物。拔管前亦需详细的向患者和家属宣教拔管的必要性和操作过程中可能出现的突发情况，并有处理以上情况的专业技能。拔管后需对切口处行绷带加压包扎，密切观察切口处是否有出血和渗出，观察四肢是否肿胀、动脉是否正常，并鼓励患者多饮水

8、，以加快造影剂的代谢。介入治疗后部分患者可能发生一些并发症和感染，护理人员需精心护理患者，对各种并发症需熟练掌握其症状和对应处理方法，并鼓励患者早日下床进行一般活动，保持患者切口附近皮肤的清洁和干燥以避免感染。在患者准许出院前应鼓励患者早日康复，叮嘱出院后各类药物的服用方法和可能造成的副作用，以及应对副作用的简单处理方法。定期到门诊复查、行常规检查。冠心病的