不明原因发热患者的诊断与病因分析

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1、不明原因发热患者的诊断与病因分析作者：盛辉，苑春莉，刘波单位：【摘要】目的分析不明原因发热（FUO）患者诊断方法的选择和病因的确定。方法冋顾性分析362例FUO患者的诊断方法和病因。结果316例患者经过血淸学、细菌学、体液检查、#髓检查、组织活检、手术探查，并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断。其屮感染性疾病176例（包括细菌感染134例，病毒感染34例,真菌感染5例，其他3例）,非感染性疾病140例（包括血管结缔组织病65例，肿瘤性疾病61例，其他疾病14例）。最后仍有46例患者诊断不明。结论对于

2、FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据，感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因。【关键词】发热，不明原因；诊断；病因分析AnalysisofthediagnosticmethodsandetiologicalfactorsinpatientswithfeverofunknownoriginSHENGHui,YUANChunli,LIUBo.DepartmentofRespiratoryDisease,FirstHospitalof•JilinUniversity,

3、Changchun130021,China[Abstract]ObjectiveToanalyzethediagnosticmethodsandetiologicalfactorsinpatientswithfeverofunknownorigin（FUO）.MethodsTheclinicaldataof362patientswithFUO,whoweretreatedinhospitalsinceMarch2001toMay2005,wereretrospectivelyanalyzed.Resul

4、tsAmongthe362patients）16patientsweredefinitelydiagnosed（87.3%）.Amongthe316definitediagnosispatients,176caseswereinfectiousdisease,134caseswerebecterialinfection（134caseswerevirusinfection,5caseswerefungusinfectionand3casebelongedtootherdisese）,140caseswe

5、renoninfectionsdisease（65caseswerecollagenvasculardiseases,61casesweremalignanttumorand14casesbelongedtootherdiseases）.46casesremainedoriginunknownuntiltheyweredischargedfromhospital.ConclusioninthediagnosisofFUO,weshouldmanagetocollectpathogenic,immunol

6、ogicandpathologicevidences.Infectiousdiseases,collagenvasculardiseasesandmalignanttumorsarethemaincausesofFUO.【KeyWords]Fever,unknownorigin;Diagnosis;Etiologyanalysis1961年Petersderf提出不明原因发热（feverofunknownorigin,FUO）的诊断，1999年全国发热性疾病研讨会将FUO定义为：发热持续3周以上，体温在

7、38.5°C以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者[1]。有超过200种疾病可以引起FUO,是临床常见的疑难病症。木文冋顾性分析我院收治的FUO患者362例，对其诊断方法和病因进行了统计分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年3月〜2005年5月以发热为主诉收入我院的患者，符合FUO诊断的共362例，其中男189例，女173例，年龄18〜72岁，中位年龄43.5岁。1.2确诊手段362例FUO患者中引6例获得确诊。诊断方法：（1）血清学和（或）细菌学检查；（2）体液

8、或骨髄检查；（3）影像学检查；（4）组织活检、手术探查或尸检；（5）临床经过和（或）试验性治疗结杲。2结杲在获得确诊的316例FUO患者中，感染性疾病176例占55.7%,非感染性疾病140例占44.3%，见表1。2.1感染性疾病在感染性疾病中，细菌感染134例，其中结核病79例，其中32例是依靠诊断性治疗确诊的，占全部确诊为结核病患者的40.1%。其他是病毒和真菌等病原体引起的感染，病毒感染34例，其屮8例临床诊断；真菌感染5例，患者年龄