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1、不明原因发热患者的诊断与病因分析作者:盛辉,苑春莉,刘波单位:【摘要】目的分析不明原因发热(FUO)患者诊断方法的选择和病因的确定。方法冋顾性分析362例FUO患者的诊断方法和病因。结果316例患者经过血淸学、细菌学、体液检查、#髓检查、组织活检、手术探查,并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断。其屮感染性疾病176例(包括细菌感染134例,病毒感染34例,真菌感染5例,其他3例),非感染性疾病140例(包括血管结缔组织病65例,肿瘤性疾病61例,其他疾病14例)。最后仍有46例患者诊断不明。结论对于
2、FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据,感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因。【关键词】发热,不明原因;诊断;病因分析AnalysisofthediagnosticmethodsandetiologicalfactorsinpatientswithfeverofunknownoriginSHENGHui,YUANChunli,LIUBo.DepartmentofRespiratoryDisease,FirstHospitalof•JilinUniversity,
3、Changchun130021,China[Abstract]ObjectiveToanalyzethediagnosticmethodsandetiologicalfactorsinpatientswithfeverofunknownorigin(FUO).MethodsTheclinicaldataof362patientswithFUO,whoweretreatedinhospitalsinceMarch2001toMay2005,wereretrospectivelyanalyzed.Resul
4、tsAmongthe362patients)16patientsweredefinitelydiagnosed(87.3%).Amongthe316definitediagnosispatients,176caseswereinfectiousdisease,134caseswerebecterialinfection(134caseswerevirusinfection,5caseswerefungusinfectionand3casebelongedtootherdisese),140caseswe
5、renoninfectionsdisease(65caseswerecollagenvasculardiseases,61casesweremalignanttumorand14casesbelongedtootherdiseases).46casesremainedoriginunknownuntiltheyweredischargedfromhospital.ConclusioninthediagnosisofFUO,weshouldmanagetocollectpathogenic,immunol
6、ogicandpathologicevidences.Infectiousdiseases,collagenvasculardiseasesandmalignanttumorsarethemaincausesofFUO.【KeyWords]Fever,unknownorigin;Diagnosis;Etiologyanalysis1961年Petersderf提出不明原因发热(feverofunknownorigin,FUO)的诊断,1999年全国发热性疾病研讨会将FUO定义为:发热持续3周以上,体温在
7、38.5°C以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者[1]。有超过200种疾病可以引起FUO,是临床常见的疑难病症。木文冋顾性分析我院收治的FUO患者362例,对其诊断方法和病因进行了统计分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年3月〜2005年5月以发热为主诉收入我院的患者,符合FUO诊断的共362例,其中男189例,女173例,年龄18〜72岁,中位年龄43.5岁。1.2确诊手段362例FUO患者中引6例获得确诊。诊断方法:(1)血清学和(或)细菌学检查;(2)体液
8、或骨髄检查;(3)影像学检查;(4)组织活检、手术探查或尸检;(5)临床经过和(或)试验性治疗结杲。2结杲在获得确诊的316例FUO患者中,感染性疾病176例占55.7%,非感染性疾病140例占44.3%,见表1。2.1感染性疾病在感染性疾病中,细菌感染134例,其中结核病79例,其中32例是依靠诊断性治疗确诊的,占全部确诊为结核病患者的40.1%。其他是病毒和真菌等病原体引起的感染,病毒感染34例,其屮8例临床诊断;真菌感染5例,患者年龄