风湿免疫科不明原因发热患者的诊断的病因分析

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1、风湿免疫科不明原因发热患者的诊断的病因分析［摘要］目的：探讨风湿免疫科不明原因发热患者的病I大1及临床诊断特点。方法:选取我院风湿免疫科2012年3月-2014年2月收治的37例不明原因发热患者为研究组，另选収同期于我院就诊的普通发热患者37例为对照组，比较两组患者的住院天数、确诊天数及病因构成。结果：临床资料分析结果显示，观察组屮的感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病及未确诊人数分别为14例(37.84%)、13例(35.14%)、2例(5.40%)和8例(21.62%),与对照组相比有切显差界；且观察组患者的住院吋间及确诊吋间分别为(16

2、.75±4.08)d和(9.46±2.09)d,较对照组均冇明显延长，各项指标的组间差异均冇统计学意义(PV0.05)、结论:相鮫于普通发热患者，不明原因发热患者的主耍病因为风湿免疫性疾病与感染性疾病,R不明原因发热患者的确诊时间及住院天数较普通发热患者更长，必须引起重视。［关键词］风湿免疫科；不明原因发热；病因；临床诊断发热是临床上最为常见的症状之一,其中不明原因发热(feverofunknownorigin,FLO)是进行临床诊断的重难点问题，由于其病因复杂，且缺乏特异性的临床诊断特点，故在治疗中多使用抗生索类药物，进一步导致临床表现的复朵

3、性，给临床诊断工作带来不便⑴。木文通过比较分析FUO患者及普通发热患者的临床资料，对两组的病因构成进行分析探讨，以期为临床诊疗捉供指导。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月-2014年2月丁•我院风湿免疫科就诊的FUO患者37例为研究组，纳入标准：①反复出现发热症状，R体温超过38.4C；②病程23周；③在门诊就诊或住院4d后仍无法确诊。排除临床资料不全的患者。其中男性19例，女性18例，患者年龄23-68岁，平均年龄(42.17±8.09)岁。另选取同期来院就诊的普通发热患者37例为对照纽，组内男性患者20例，女性患者19

4、例，患者年龄24-70岁，平均年龄(43.08±9.27)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较上均无显著差异(P>0.05),具冇可比性。1.2诊断方法所有患者均按照以下流程接受检杳：①血淸学实验室检查；②细菌学病理检杳；③取体液样本或骨髓组织进行病理检查；④使用X线、CT、MR1等进行影像学辅助检查；⑤利用手术探査或组织活检等方式进行病理学检查；⑥根据临床治疗的结果进行诊断。1.3观察指标统计两组患者的病因构成悄况、住院天数及确诊时间。1.4统计学方法应用SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取构成比(％)表示，组

5、间比较进行才检验；计量资料采取均数土方差(匚土$)表示，组间对比进行t检验；以P<0.05为有明显差异和统计学意义。2结果2.1两组患者的病因构成比较诊断结果显示，两组患者的病因构成比较结果有明显澹界，各类病因的组间差界均有统计学意义（PV0.05）,详见下表1：表1两组患者的病因构成综合比较分析5（%）］组别例数感染性疾病风湿免疫性疾病肿瘤性疾病未确诊对照37256(16.22)5(13.51)1(2.70)组(67.56)观察371413(35.14)2(5.40)8(21.62)组(37.84)—6.5604.0174.0056.198P

6、—<0.05<0.05<0.05<0.052.2两组患者的住院天数及确诊时间比较观察组患者的住院天数及确诊时间较对照组均有显著增加，指标的组间弟异有统计学意义（PV0.05）,详见下表2：表1两组患者住院天数及确诊时间比较分析（匚土s,d）组别例数住院天数确诊时间对照组3711.37±3.524.59±1.22观察组3716.75±4.089.46±2.09t—6.07312.241P—<0.05<0.053讨论3.1风湿免疫科不切原因发热的主要临床原因分析冇文献报道，可能导致不明原因发热的病症类型超过200种，在临床上盂联合多种诊断方式进行确

7、诊。从宏观角度来讲，引起不明原因发热的病因类型主要包括以下几个方而：①以细菌或病毒感染、结核感染为主要表征的感染性疾病；②成人Still病、系统性红斑狼疮、多发性皮肌炎等风湿免疫性疾病;③血液系统肿瘤及实体瘤等恶性肿瘤;④坏死性淋巴结炎、嗜血细胞综合征等为主婆类型的其它致病原因。本次研究组的37例FUO患者小，有29例确诊，确诊率为78.38%0其中有感染性疾病14例（37.84%）,风湿免疫性疾病13例（35.14%）,肿瘤性疾病2例（5.40%）以及8例（21.62%）未确诊患者。在不切原因发热患者中，感染性疾病一般可借助血清学检测或细菌学

8、检测等方法确诊,具屮较为多见的感染类型为结核感染，具次则是一•般性的细菌感染⑵。但有学者指出，一般性细菌感染是导致普通发热的主要因素，这也为判别FUO