不同保守治疗方案对异位妊娠的临床价值分析

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1、不同保守治疗方案对异位妊娠的临床价值分析王玉晶(大连旅顺口区人民医院妇产科116041)【摘要】目的：探讨不同保守治疗方案对异位妊娠的临床价值。方法：选取我院收治的异位妊娠患者96例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组给予米非司酮联合甲氨蝶吟进行治疗，对照组给予甲氨蝶吟治疗，观察两组患者的临床效果。结果：实验组患者总有效率93.8%明显高于对照组的68.8%,且不良反应率相比，实验组为6.3%,对照组为18.8%,实验组明显低于对照组，差异显著P&t;0.05o结论：保守治疗异位妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶吟用药，治疗总有效率高，不良反应少，值得推广。【关键词

2、】保守治疗；米非司酮；异位妊娠；甲氨蝶吟【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0066-01异位妊娠也称“宫外孕”，主要是受精卵着床异常，该病是临床上最常见的一种妇科疾病，其中输卵管妊娠的发病率最高。治疗常采用保守治疗法，为了进一步观察不同保守治疗方案治疗异位妊娠的效果，笔者选取96例患者进行研究，现分析如下。1•资料与方法1.1临床资料选取我院2014年4月・2015年5月收治的异位妊娠患者96例进行分析，随机分为两组，实验组和对照组各48例。其中实验组患者年龄23〜32岁，平均年龄(26.4±2.3

3、)岁；停经时间39〜57天，平均时间(46.3±1.6)天;初产妇20例，经产妇28例；输卵管妊娠40例，宫颈妊娠5例，其他妊娠3例。对照组患者年龄21〜34岁，平均年龄(25.9±2.6)岁;停经时间41〜58天，平均时间(46.8±1.9)天；初产妇22例，经产妇26例；输卵管妊娠39例，宫颈妊娠6例，其他妊娠3例。两组患者在基本资料上无明显差异P>0.05o1.2入选和排除标准入选标准:所有患者均经过B超检查，确诊为异位妊娠。孕囊在5厘米以下，无明显的活动性出血和腹痛，血β-HCG小于2000IU/L,肝肾

4、功能正常，无感染性疾病，患者知情并同意治疗。排除标准：有严重器官功能受损、精神异常的患者，有血液系统疾病者，对保守治疗的药物过敏的患者，不配合治疗者。1.3治疗方法对照组患者给予甲氨蝶吟（生产企业:瑞辉制药有限公司，批号H20120440）治疗，每次使用剂量—天一次，连续肌肉注射5天。实验组患者在对照组的基础上，联合应用米非司酮（生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司，批号：H20040365）,每次口服50mg,—天两次，连续服用5天。1.4观察指标观察两组患者治疗效果及用药后的不良反应。治疗效果⑴评判：显效：患者的临床症状消失，经检查妊娠包块消失，血β-H

5、CG恢复正常；有效：临床症状得到改善，包块变小，血β-HCG水平有所下降，但未恢复正常；无效:症状和包块大小无改变，血β-HCG水平升高。总有效二显效+有效。1.5统计学分析采用软件SPSS18.0进行数据处理，（x-±s）资料，采用t检验；百分比计数资料采用χ2检验。二者存在显著差异PV0.05,有统计学意义。2.结果2.1治疗效果实验组48例患者有30例患者显效，15例患者有效，3例患者无效，总有效率为93.8%o48例对照组患者，显效20例，有效13例，无效15例，总有效率为68.8%。实验组治疗总有效率明显高于对照组，差

6、异显著P<0・05,有统计学意义。2.2不良反应实验组患者有3例患者出现不良反应，其中2例患者发生恶心、呕吐等胃肠道反应，1例岀现头晕症状，不良反应发生率为6.3%。对照组患者不良反应有9例，胃肠道反应有5例，3例出现口腔溃疡，1例肝肾功能损伤，不良反应率为18.8%o实验组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05,有统计学意义。3•讨论异位妊娠产生的原因较多，如输卵管炎症、输卵管手术及发育不良或功能异常等，临床常表现岀停经、阴道岀血，严重患者则岀现晕厥与休克［2］。传统治疗方法主要以手术为主，但随着医疗技术的进步，人们观念的转变，生活质量的提

7、高，要求保持输卵管的完整及其功能正常，减少对组织的破坏，因此保守治疗已成为异常妊娠患者的首选。但保守治疗方案中药物的选择需慎垂，常用的药物有米非司酮、甲氨蝶吟、氟尿卩密噪、前列腺素等，本文主要研究米非司酮与甲氨蝶吟的使用。甲氨蝶吟为抗叶酸类抗肿瘤药，对于异位妊娠患者主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，达到阻碍滋养细胞DNA合成，从而抑制孕卵的的生长发育。米非司酮则为强抗孕激素，进入机体后能够与孕酮受体及糖皮质激素受体相结合，对子宫内膜的孕酮受体亲和度较高，增强子宫活性，促使绒毛滋养组织变形，阻止胚胎发育，达到治疗的目的。在本次研究中，实验组采