子宫平滑肌瘤临床路径及表单

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1、子宫平滑肌瘤临床路径及表单巨野县第三人民医院临床路径管理子宫平滑肌瘤临床路径（2012版）一、了宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：月经紊乱等；2.体征：子宫增大、质硬；3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。（三）治疗方案的选择和依据。根据《临床诊疗指南一妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生岀版社）1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的

2、手术指征：（1）子宫增大，肌瘤2妊娠10周子宫；（2）月经过多、继发贫血;（3）有压迫症状；（4）可疑恶变。1巨野县第三人民医院临床路径管理1.无手术和麻醉禁忌证；2.术前检查齐全；3.征得患者和家属的同意。（四）临床路径标准住院FI为天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备3天，必须的检查项目。1.血常规、血型；2•尿常规；3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；4•凝血功能；4.感染性疾病筛查（如乙

3、肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；6•心电图；7•胸部X光片；8.超声检查；9•宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）；10•阴道清洁度检查；11•其他根据病情需耍而定（如血清CA125、hCG等）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1•按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）应用预防性抗菌药物；2巨野县第三人民医院临床路径管理2•预防性用药时间为术前30分钟；3•手术超时3小时加用一次抗菌药物；4•术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。（A）手术日为入院第2・4天。1•麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，必要时全麻；2•术中用药：止血药

4、物和其他必需用药；3•输Jflk必要时；4•病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。（九）术后住院恢复W7天。1•必须复查的项目：血常规、尿常规；1.术后用药；3•预防性用药：术后72小时内停止使用静脉性抗菌药物。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1・患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征;2.相关实验室检查结果基本止常，休温止常；3.切口愈合良好。（十一）有无变异及原因分析。1.因实验室检查结果异常需要复查，导致术前住院时间延长。2•其他意外情况需进一步明确诊断，导致术前住院时间延长。3.术后出现发热及出血等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时

5、间延长。3巨野县第三人民医院临床路径管理二、子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：巨野县第三人民医院临床路径管理患者姓名性别年龄住院号5巨野县人民医院临床路径管理性别年龄住院号患者姓名