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1、子宫颈癌MRI诊断分期对预后相关性探究摘要：目的：探讨MRI诊断和分期对子宫颈癌预后的相关性研究。方法：选取于2010年1月〜2013年1月在我院经证实的子宫颈癌患者85例，对每位患者相对应做MRI诊断分期并对资料图像记录分析，包括病灶的详细特征、周围器官是否受累和淋巴结肿大程度的分析。然后将其中63例接受手术治疗的病理分期结果和MRI分期结果相对比，进行相关性分析。结果：所有子宫颈癌患者MRI均可发现病灶做出诊断，63例手术病例中MRI分期与病理分期吻合的有56例，符合率为8&9%,总结果较为满意。结论：MRI技术对子宫颈癌的诊断可靠，分期准确率高，与预后相关性大，能为临床对应
2、治疗和预后状况评估提供参考和借鉴，值得推广。关键词：子宫颈癌；病理分期；MRI诊断分期子宫颈癌(cervicalcancer)是一种最常见的女性生殖器恶性肿瘤，且其发病年龄有提前的趋势。由于病变易于发现和诊断，且根治手段有效率高，所以治愈率高，所以说子宫颈癌的诊断和分期是治疗疾病最基础的保障。之前子宫颈癌的临床诊断主要是依靠宫颈刮片的细胞活检，但无法对恶性肿瘤的浸润程度和临床分期进行准确判断。而CT、B超等影像学方法的诊断性能过低，而MRI多参数、多方位、高分辨的优质特点在子宫颈癌的诊断分期上具有显著意义[l]o本研究将我院经证实的子宫颈癌患者85例进行MRI的转段分期，其结果和
3、对预后的相关性研究汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2010年1月〜2013年1月在我院经证实的子宫颈癌患者85例，年龄为32〜76岁，平均年龄（53.8±5.2）岁。据报道子宫颈癌的好发年龄为40〜55岁和60〜69岁之间。这些病例的主要临床表现大体有：接触性出血29例，阴道不规则出血36例，分泌物异常增多7例，子宫颈糜烂加息肉8例，不规则阴道出血是最具典型的临床特征。85例子宫颈癌患者均经过宫颈刮片的细胞脱落学检查，均证实为鳞状细胞癌。其中中-高度分化者53例，低分化者32例。随之在一周内陆续进行MRI诊断分期检查，然后63例子宫颈癌患者在MRI诊断分期结果明示后两周
4、内实施手术治疗。1.2MRI诊断方法使用飞利浦公司0.23T常导MR机完成。常规轴位，体柔软线圈FSET1WI（TR500ms,TE20ms）,FSET2WI（压脂，不压脂）（TR3500ms,TE80ms）,矢状位FSET2WI（压脂），冠状位FSET2WI（压脂），层厚6mm间距7mm,FOV：36cmX36cm,矩阵：256X160,NEX=3,所有病例均加扫垂直于子宫颈纵轴的薄层FSET2WI（不压脂），层厚3mm,间距lmm,—般不行增强扫描，完成检查需时23min[2]o1.3观察方法采用双盲法统计分析各子宫颈癌患者的MRI成像，观察子宫颈内膜线变化和是否可见肿块影，
5、找出是否有前后局限性结节和子宫旁受侵现象。子宫颈癌的MRI分期则采用Sironi等提出的方法。2结果2.1MRI诊断结果85例病例的MRI诊断结果中均可发现病灶，诊断率为100%o例T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号的有70例；T1WI呈低信号，T2WI为高信号有4例；T1WI呈等信号，T2WI呈高信号有11例。2.2子宫颈癌的MRI分期根据Sironi等提出的方法对63例接受手术治疗的子宫颈癌患者采取MRI分期，分期结果与手术病理的分期结果进行比较，如下表所示。3讨论子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其诊断方法大体可概括为：MRI、细胞脱落学、CT和B超。CT和B超价值都比较有
6、限，当子宫外形畸变、不规则和旁受侵才方便确诊，此时病情较晚而治愈困难。细胞脱落学诊断很有价值，其宫颈刮片镜检较为容易发现早期癌变，但无法判断浸润程度和扩散情况，不利于癌变分期[3]。而MRI则汇集了其他诊断的优点，通过起高参数、多方位的诊断使其成为子宫颈癌诊断分期较为理想的方法[4]。本次研究中，85例子宫颈癌MRI诊断率为100%,接受手术治疗的63例患者接受MRI分期的正确率为88.9%,结果较为理想。综上所述，MRI技术对子宫颈癌的诊断可靠，分期准确率高，与预后相关性大，值得临床推广应用。参考文献[1]杨沛钦，李新春，郑晓林.MRI对早期宫颈癌的诊断和分期价值[J].放射学
7、实践,2006,17(5)：511-513.[2]江新青，谢琦，梁长虹，等.宫颈癌的MRI诊断与分期研究[J].中华放射学杂志,2008,36(7)：621-625.[3]KimSH,ChoiBI,LeeHP,etal.Uterinecervicalcarcinoma:comparisonofCTandMRimaging[J].Radiology,1990,175(1)：45-51.[4]周元明.MRI的临床应用[J].中国医药科学，2011,1(14)：68-69.
