子宫肌瘤手术治疗434例临床研究

《子宫肌瘤手术治疗434例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫肌瘤手术治疗434例临床研究摘要目的：探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择及临床注意事项。方法：对434例子宫肌瘤患者根据肌瘤生长部位、大小、数目、症状、手术方式进行临床分析。结果：434例患者中，伴有子宫肌瘤相关症状者322例，占74.19%；无临床症状112例，占25.81%；手术方式以全子宫切除为主,占86.17%。结论：手术方式应根据患者的年龄、对生育的要求而决定，尤其注意尽量保留卵巢功能。临床上有相当一部分子宫肌瘤患者早期无症状，提示定期体检非常必要。关键词子宫肌瘤手术治疗术式子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄，35岁以上妇女占20%〜25%[

2、1]。子宫肌瘤病因尚未十分明确，当前治疗仍以手术为主，现将我院5年间手术治疗434例子宫肌瘤病例进行临床分析，报告如下。资料与方法一般资料：2000年1月~2004年12月，我院共收治妇科住院患者2280例，其中子宫肌瘤434例，占同期住院病例19.03%,年龄26〜69岁，以41〜51岁为最多，共310例(71.6%)o肌瘤生长部位：434例患者中，绝大多数为肌壁间肌瘤,占59.9%。囊性变2例，其中1例为右侧阔韧带肌瘤囊性变。肌瘤生长部位见表lo临床表现：434例子宫肌瘤患者中，322例有临床症状,占74.19%,无临床症状112例，占25.81%,其中进行妇科检查

3、发现106例，剖宫产术中发现6例，主要临床症状见表2O术式及选择：根据患者年龄、肌瘤部位、大小、数目、对生育的要求决定手术与否及术式选择，并尽量保留卵巢功能。434例患者均进行手术治疗，全子宫切除术374例(86.17%),子宫次全切除术34例(7.83%),子宫肌瘤剔除术26例(5.99%)。剖宫产术中发现6例，5例行子宫肌瘤剔除术，1例为多胎多发性肌瘤，进行子宫次全切除术，手术方式见表3o术后病理检查结果：434例手术后标本全部送病理检查,证实均为子宫肌瘤，其中肌瘤囊性变2例，占0.46%；合并子宫内膜异位症48例，占11.06%。手术并发症：本组发生近期阴道残端出

4、血4例，经局部处理后出血停止，术后继发贫血2例，腹部切口脂肪液化,切口延期愈合，经积极对症处理愈合出院。讨论临床表现：子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，好发于生育年龄，以40〜50岁最多见，发生率为51.2%~60%⑵。本组434例子宫肌瘤中322例(74.19%)有明显的症状、体征。多发年龄段为41〜51岁，310例(71.6%)o子宫肌瘤症状一般取决于其生长部位和肌瘤大小。主要表现为月经改变，经量增多、经期延长、周期缩短；腹部包块、贫血及子宫增大所致的压迫症状。有112例(25.81%)无临床症状。手术方式：迄今为止，手术是治疗子宫肌瘤的主要治疗方法［3］。

5、本组434例中全子宫切除374例，占86.17%,术后无并发症发生，恢复好，无复发，是该疾病的主要术式选择。注意事项：根据本组资料及临床体会，子宫肌瘤术式选择应根据患者的年龄及对生育的要求而决定。年龄在40岁以上，无生育要求者，行全子宫切除术；年龄在35〜40岁,无生育要求但要求保留宫颈者，须通过细胞学检查排除宫颈癌隐患，可行子宫次全切除术；年轻，有生育要求者，选择子宫肌瘤剔除术。剖宫产术中发现的子宫肌瘤，尽量行肌瘤剔除术，若需要行子宫全切或次切除术，必须履行知情同意,告知义务后才能实施。无论选择何种术式，尤其要注意对卵巢功能的保护［4］。临床有相当一部分患者，早期无症

6、状，提示定期体检非常必要。参考文献1乐杰，主编，妇产科学.第6版•北京：人民卫生出版社，2004,1,295〜2982顾美皎主编•临床妇产科学•北京：人民卫生出版社，2001,6,9019053李孟达，刘映躱主编•妇产科新手术•北京：中国协和医科大学出版社，2001,9,113^1164张惜阳，朱关珍等•子宫肌瘤切除子宫对卵巢去留问题的探讨.中华妇产科杂志,1984,19(2):83