子宫肌瘤患者手术治疗临床观察

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1、子宫肌瘤患者手术治疗临床观察【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)01-0075-01子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中最常见的肿瘤之一。育龄妇女子宫肌瘤患者的发病率为百分之四十左右，并且随着患者年龄的增加子宫肌瘤患者呈上升的趋势。对年轻子宫肌瘤患者要求保留子宫的子宫肌瘤患者，我院对子宫肌瘤患者实施大部挖除术，并对有症状及肌瘤较多的子宫肌瘤患者患者同时行腹腔镜下子宫肌瘤患者子宫动脉阻断术，手术取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2010年1

2、月到2012年1月期间在我科住院的50例子宫肌瘤患者，子宫肌瘤患者要求行保留子宫，给与子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，并对有症状子宫肌瘤患者及肌瘤较多子宫肌瘤患者的患者同时行子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫动脉阻断术。本组子宫肌瘤患者平均年龄为40岁(33〜55岁)，子宫肌瘤患者均为已生育。子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫肌瘤挖除术手术指征：1.子宫肌瘤患者B超检查诊断为多发性肌瘤为9人，肌壁间肌瘤20人，浆膜下肌瘤21人。患者子宫肌瘤患者中伴有尿频、腰酸、下腹不适、经量增多等症状的有28人，子宫肌瘤患者伴有卵巢

3、囊肿10人，其余子宫肌瘤患者为体检发现子宫肌瘤。1.2手术方法1.2.1所有子宫肌瘤患者腹腔镜手术者均采用子宫肌瘤患者气管插管静脉复合麻醉，持续子宫肌瘤患者心电监护。1.2.2子宫肌瘤患者采用常规腹腔镜手术设备，包括组织粉碎器，举宫器，剪刀，剥离器，持针器，抓钳、超声刀、冲、吸引装置、单、双级电凝装置、C02气腹机、检测系统、腹腔镜等手术器械。1.2.3手术方式子宫肌瘤患者术前准备：术前子宫肌瘤患者阴道冲洗1天，清洁子宫肌瘤患者脐部，术前子宫肌瘤患者禁食并清洁灌肠。麻醉后子宫肌瘤患者采用膀胱截石头低足高

4、位，子宫肌瘤患者保留导尿。气腹针以子宫肌瘤患者脐部为穿刺点注入CO2气体，建立子宫肌瘤患者气腹压力设定为12mmHg,用10mm套管针置子宫肌瘤患者腹腔镜。子宫肌瘤患者肌瘤挖除的残腔以1号可吸收线间断8字缝合子宫肌瘤患者肌层以闭合子宫肌瘤患者瘤腔。直接腹腔镜下打结，所有子宫肌瘤患者肌瘤均采取体内肌瘤粉碎，从子宫肌瘤患者左下腹10mm中取出，子宫肌瘤患者左下腹5mm切口处放置引流管。所有子宫肌瘤患者术后1月随访，以后子宫肌瘤患者每半年随访一次。2结果2.1子宫肌瘤患者手术中情况，50人手术全部成功,无发生

5、输尿管、膀胱及其它邻近脏器损伤，无发生血管撕裂及其它难以控制的出血，无中转开腹。术中剥离子宫肌瘤患者肌瘤大小及枚数与术前子宫肌瘤患者B超提示基本符合。2.2术后情况返房后所有子宫肌瘤患者生命体征平稳，24h后子宫肌瘤患者腹腔引流液100ml,拔出引流管后鼓励子宫肌瘤患者下床活动，术后平均1天子宫肌瘤患者恢复肛门排气。所有子宫肌瘤患者伤口均为甲级愈合，病理报告证实子宫肌瘤患者为子宫平滑肌瘤，术后平均1周出院。2.3术后随访所有50人子宫肌瘤患者无复发和并发症，有临床症状子宫肌瘤患者术后均明显改善，未发现有

6、子宫腺肌症症状发生。3讨论子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤挖除术因其胃肠功能恢复快、术后盆腔粘连少且创伤小，住院时间短，在临床上应用较多。而子宫肌瘤患者开腹行子宫肌瘤挖除术因为术中视野较开阔，操作止血好、保留子宫肌瘤患者子宫，也临床上广泛应用。我们对子宫肌瘤患者两种途径行子宫肌瘤挖除术的临床效果进行比较发现：2组子宫肌瘤患者手术时间、子宫肌瘤患者术后病率、子宫肌瘤患者术后排气时间方面无明显差异。而子宫肌瘤患者腹腔镜组术中出血多于子宫肌瘤患者开腹组，挖除子宫肌瘤患者肌瘤个数少于子宫肌瘤患者开腹组，挖除子宫肌瘤患

7、者肌瘤大小小于子宫肌瘤患者开腹组，从子宫肌瘤患者术中出血及挖除子宫肌瘤患者肌瘤大小，数量衡量，子宫肌瘤患者开腹手术手术途径最佳，子宫肌瘤患者腹腔镜次之，这并不意味着子宫肌瘤患者开腹手术肌瘤挖除术为子宫肌瘤患者唯一可行子宫肌瘤挖除术。对子宫肌瘤患者腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术的选择应按手术医生熟练程度和子宫肌瘤患者肌瘤类型适当选择。但是随着现代医学的飞速发展，子宫肌瘤患者开腹手术损伤大，术后子宫肌瘤患者康复住院时间长缺点突出，做为近几年逐渐广泛用于临床的子宫肌瘤患者腹腔镜下肌瘤挖除术逐渐解决了子宫肌瘤患者开腹

8、手术面临的困扰，即挖除了子宫肌瘤患者肌瘤又减少了子宫肌瘤患者创伤，子宫肌瘤患者恢复快，子宫肌瘤患者住院时间短，子宫肌瘤患者生活质量高。所以，子宫肌瘤患者子宫肌瘤挖除术手术方式的选择要根据子宫肌瘤患者结合患者的经济条件、肌瘤大小.数目、部位，对子宫肌瘤患者康复的要求及手术者水平决定。对于腹腔镜手术操作熟练的医生，子宫肌瘤患者肌瘤大小及个数不是决定子宫肌瘤患者手术的指征的绝对因素，而对于腹腔镜操作不熟练的医生，子宫肌瘤患者肌瘤个数多、深、大者采