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《异位快速型心律失常药物治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、异位快速型心律失常药物治疗体会摘要：总结药物治疗异位快速型心律失常的实际疗效。方法：参照《实用内科学》第11版的有关治疗方法，根据病情选用药物治疗。结果：药物治疗有效率达90%左右,少数需加用非药物治疗。结论：药物治疗异位快速型心律失常安全、花费少，以静脉给药效果最佳。关键词：心律失常；药物治疗目前临床上治疗异位快速型心律失常药物较多，根据患者的不同情况，在心电监护下选择不同的药物治疗，能取得更好的疗效［1］。笔者将5年来治疗异位快速型心律失常的体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：各种心脏病引起的异位快速型心律失常共110例，其中冠心病40例，高血压心脏病34,
2、肺源性心脏病18例，原发性心肌病8例，预激综合征10例。男68例，女42例。病程3〜15年。1.2方法1.2.1室上性心动过速1.2.1.1一般型（无并发症）：首选异搏定效果最好。用法：5mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢注射，一旦复律即停止注射，根据临床用药体会，有效率在85%以上，一般5min可终止发作。如无效可选用心律平或ATP。1.2.1.2低血压型(BP<80mmHg)：首选苯肾上腺素0.5mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢注射，边推边测血压与听心率，同时心电监护，一旦复律即停止注射，此药复律快，血压上升快，一般升至160mmHg(1mmHg=0.1333k
3、Pa)即可转为窦性心律，不宜选用异搏定、心律平、ATP等药物。1.2.1.3急性左心衰竭型(水肿)：首选洋地黄制剂如西地兰，一般用0.4mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢注射,15〜20min见效。如无效可在30min后重复1次，但不超过1.2mg,成功率为70%〜80%,不良反应小，不宜用心律平异搏定等药物治疗(加重心力衰竭和引起窦缓)。毕业论文1.2.1.4预激型：由预激综合征而引起的室上速，若心电图QRS正常其治疗同一般型室上速［2］。若心电图QRS增宽，波型似室速或室扑者，首选心律平或胺碘酮，心律平70mg加入50%葡萄糖20〜40ml中缓慢注射，或胺碘酮15
4、0mg加入50%葡萄糖20〜40ml中缓慢注射，心律平复律效果优于胺碘酮，且不良反应小，若无效应立即试用电复律。1.2.1.5快一慢综合征：在心动过缓的基础上并发室上速，为病窦的一种特殊类型，可首选心律平或胺碘酮，用法同上，有条件在安装起搏器条件下用药更安全。1.2.1.6中毒型（洋地黄中毒）：首选苯妥英钠或硫酸镁治疗，苯妥英钠125〜250mg加入生理盐水20ml中缓慢注射（忌用葡萄糖配伍）。有效后改为口服0.lg,3次/d维持。若无效2〜3h可再注125mg,或25%硫酸镁10ml加入50%葡萄糖20ml中缓慢注射，复律后静脉滴注25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖
5、250ml中。1.2.1.7顽固型：指经多种抗心律失常药物治疗无效，可选用利多卡因100mg加入50%葡萄糖20ml中快速静脉推注，1min用完，观察10〜15min若无效。再给予100mgo临床应用5例均有效。1.2.2快速型房颤与房扑：快速型房颤在排除预激综合征的情况下，首选西地兰以减慢心室率，控制心力衰竭[3],待心率降至正常时（休息时心率70〜80次/min）,继续每天口服地戈辛0.125-0.25mg维持。若患者心率较快（＞100次/min）,可加用受体阻滞剂，心得安10mg,3次/d,或倍他乐克6.25-12.5mg,2次/d。若用氨心安12.5mg,2次
6、/d效果最好，不良反应最小。钙拮抗剂硫氮酮效果差，若无效可用胺碘酮复律，150mg加入50%葡萄糖中缓慢静脉推注，奎尼丁有诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，现已少用。如快速型房颤合并预激，首选心律平70mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静脉推注，其次可用胺碘酮，禁用洋地黄类药物，但此型患者药物治疗效果差，大多数需电复律。快速型房扑药物治疗效果也差，可试用西地兰（0.6〜0.8mg）,或胺碘酮（125〜250mg）,一般需电复律。1.2.3室性心动过速：室性心动过速的治疗应针对不同病因，选用最有效的治疗方法，临床上有以下7种不同情况表现；1.2.3.1急性心肌梗塞或心
7、肌炎引起的室速：应首选利多卡因，效果最好，100mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静脉推注，必要时每5〜10分钟静脉推注50mg,共2〜3次,该药不良反应小，作用迅速，室速终止后可改用静脉滴注，即按1〜4mg/min维持24〜72h,以后改服慢心律,150mg,3次/d,或室安卡因0.2〜0.4g,3次/d维持。利多卡因无效可选用心律平，70mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静脉推注。若无效5〜10min再注射1次，直至复律或剂量达350mg为止，室速终止后以0.4mg/min维持。仍无效可用胺碘酮3mg/kg稀释后缓慢静脉推注，可重复2〜3次。若以
