小横切口经腹治疗小儿斜疝临床分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文-小横切口经腹治疗小儿斜疝临床分析【摘要】目的探讨采用小横切口经腹治疗小儿斜疝的疗效。方法将244例小儿斜疝患者随机分成两组：A组（对照组）采用疝囊高位结扎术，E组（试验组）采用疝囊高位结扎+旷置，对照两组疗效并进行统计学分析。结果B组术后复发率较A组明显降低（PV0.01），术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用疝囊高位结扎+旷置术治疗小儿斜疝可明显降低术后复发'値得临床推广。【关键词】小横切口疝囊高位结扎旷置术儿斜疝〔Abstract〕ObjcctivcToconcernacomparativestudyofanoptimaltreatm

2、entofsmal1transverseincisionwithpediatricindirectinguinalhemia.MethodsInthisstudy'244childrenwithindirectinguinalherniawererandomizedintoacontrolgroup(GroupA)，whowastreatedonlybyhighligationofhernialsac‘andanexperimentalgroup(GroupB)‘whowasengagedinthetreatmentofhighligationofhernialsac

3、andexclusioncriteria.ResultsBystatisticalanalysis»wefoundinourresearchthattherecurrencerateinGroupBdroppedmarkedly(P<0・01)5postoperativecomplicationsnosignificantdifference(P>0・05)・ConclusionTheadoptionofhigh1igationofhernialsacandexclusioncriteriacanreducetherecurrenceofpediatricindirc

4、ctinguinalherniaJandthusitisworthyofclinicalapplications・sac+exclusioncriteria»pediatricindiredinguinalhernia小儿腹股沟疝是常见的先天性发育异常，发生率较高，为0.8%〜4.4%，未成熟儿为4.8%，男女性别比为15：1，多为右侧〔1〕。6个月以后的患儿很难自愈，并有嵌顿弓I起肠管坏死，甚至危及生命旳口J能。手术是治疗腹股沟疝的最好方法，腹股沟疝手术历史已逾百年，术式已有百余种，之所以术式不断更改，其原因在于旧有术式疗效不尽如人意，其中远期复发率高是其重耍原因之

5、一，传统的腹股沟疝手术复发率高达10%以上〔2〕。为降低复发率，我院2003年1月〜2006年12月共收治小儿斜疝患者244例，采用不同的手术方式进行术后观察比较和分析，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料本组244例随机分为A、B两组，其中对照组（A组）：男91例，女5例，平均年龄1.2岁；试验组（E组）：男138例，女10例，平均年龄1.3岁。两组一般资料差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。以上病例均根据临床及术中明确诊断。1・2诊断标准（1）腹股沟区于小儿哭闹、用力或站立时出现可复性包块，为可复疝。若疝内容物不能还纳n2h，疼痛，呕吐，无排便排气，为

6、嵌顿性疝。（2）疝块还纳腹腔后，指诊皮下环扩大，咳嗽指尖有冲击感。（3）术中均探及增大的内环口及由此突出的疝囊。1.3方法取病侧腹股沟管内环上方约0.5cm处（相当于下腹部自然皱裳平面）做一长约2.0cm横行切口，逐层入腹，提出内环处疝囊口，A组采用单纯疝囊高位结扎术后关腹；E组先对疝囊口进行连续缝合，暂不打结，然后将腹膜切口上唇与疝囊口后唇、腹膜切口下唇与疝囊口前唇间断缝合（即旷置），完成关腹，收紧疝囊口连续缝合线，打结后剪线，逐层缝合切口，手术屮一定要注意疝囊口的连续缝合一定要达高位，以免因旷置致同侧睾丸上移。两组术后均用绷带加压包扎并抗炎对症治疗，排气后-进食，

7、适时换药拆线。1•4统计学方法应用SPSS11.5软件包进行数据的统计处理，计数资料应用无2检验，P<0.01为差异有统计学意义，P〉0.05为差异无统计学意义。2结果两组主要并发症的发生率和复发率见表1。说明治疗组术后复发明显低于对照组（p<0.01），而在术后并发症、平均住院天数等方面差异无统计学意义（p>0.05）。表1两组病例疗效比较注：术后并发症包括切口感染、阴囊水肿及血肿、睾丸复位不全等3讨论小儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突闭合不良，遗留了通向腹腔的囊袋所致。若是山生后腹膜鞘突没有闭合，同时存在哭闹、奔跑、屏气等腹压增高的因索吋，腹内肠