小切口治疗小儿腹股沟疝的临床分析

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1、小切口治疗小儿腹股沟疝的临床分析刘兵(恩施市芭蕉侗族乡卫生院，湖北445033)【摘要】目的:将小切口治疗小儿腹股沟疝在临床上的效果进行研究与探讨。方法：随机选取我院2013年11只至2014年11月期间收治的小儿腹股沟疝80例，随机分为治疗组和对照组，每组平均被分为40例，治疗组采用小切口手术的治疗方法，对照组采用传统方法来治疗。经过一段时间的治疗，分別对比两组患儿的临床指标改善情况，包括平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后自主活动时间、平均住院总费以及产生的并发症。结果：与对照组相比，治疗组的平均手术时间、平均住院时间、自主活动时间明

2、显缩短(P<0.05)，在手术中出血量显著减少(P<0.05),且治疗组的患儿产生的平均住院总费用显然减少,术后没有并发症及疝气等症状的复发(P<0.05)o讨论：采用小切口治疗的手术方法安全可靠，它手术快、山血量少、恢复正常活动早、术后并发症少、经济，只有较高的临床应用价值且值得推广。【关键词1小切口；腹股沟疝；小儿随着现代社会医疗水平的不断提高，微创外科逐渐向临床医学的各个方向发展，表现出其良好的利用价值。小儿普通外科常见病之一的小儿腹股沟疝，当年龄超过1岁的儿童患上时，由于他们自身和病的性质原因，自愈的可能性非常低,如果没有釆取

3、及时的治疗，肠管缺血坏死等病会接踵而来。其治疗一般采用传统手术，会产生长为3〜4cm切口的腹股沟斜的切口手术，但是其缺点是创伤大、恢复时间长，近年来逐渐采用腹横纹下小切口的方法治疗小儿腹股沟疝［1］。我院2013年11月至2014年11月期间收治的小儿腹股沟疝80例，随机分为了各为40例的两组，分别进行传统手术和小切口手术，新治疗方法的临床疗效得到了很大的提升，实验的报告如下：1、对象与方法1.1一般资料随机选取2013年11月至2014年11月期间来我院治疗的患腹股沟疝的儿童80例，排除了患有其他病例的可能性，包括滑动性、嵌顿性、复发性腹股沟疝

4、及有其他合并症，将他们随机分为治疗组和对照组，每组被分为40例，治疗组男性20例，女20例，年龄8个月〜13岁，平均4岁；对照组含男性20例，女性20例，年龄7个月〜12岁，平均4.5岁。经过分析，治疗组和对照组的患儿在年龄、病程、性别、体重等方面均无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组中所冇患者的手术均在全身麻醉的条件下进行，按常规外科的标准消毒,给他们铺无菌巾后，继而确定手术切UI。治疗组的患儿采用新型的小切U手术方法进行治疗。用手指经阴囊向上触摸外环，并用龙胆紫标记，在外环体表投影处顺皮横纹切开皮肤1.5cm〜2.0cm,

5、用小剪刀及小血管钳分离皮下组织，暴露外环并保持基完整性、于外环内、外侧脚间用小纹式血管钳将提睾肌提起，稍稍纵行分开，寻找呈灰白色疝囊。打开疝囊,沿囊壁周边向内环外分离，将疝囊分离至颈部高位结扎。如果疝囊较人或冇内容物吋，还纳内容物后横断疝囊，直视下分离至疝囊颈。远端疝囊不必剥离。将近端疝囊完全分离，分离到内环U的程度。将疝囊颈拧转1〜2周，用4号丝线贯穿缝扎疝囊颈并切除疝囊，探査内环情况，对内环稍大者，如腹横筋膜较好，加缝1〜2针，缩小内环作修补。最后仔细地对创面进行止血后，将皮下组织缝合起来,连续地对皮内皮肤进行缝合。对照组采用传统的腹股沟斜切

6、口方法进行治疗。让患儿在床上卧平，将其臀部垫高在耻骨结节上，取患侧腹股沟中内侧上1cm平行切U,沿腹股沟管处做一长约4〜5cm的斜切然后按顺序地切开皮肤、皮下组织、脂肪层，一直到腹外斜肌腱膜，打开腹股沟管，让精索显露出来，沿纵方向将提睾肌切开，沿精索前面的内侧找到乳白色的疝囊，使疝囊游离，一直到内环U处的疝囊颈部，这时腹膜外脂肪就显现出来了，然后用4号丝线8字贯穿缝扎疝囊颈，在距离结扎线约0.5cm处，剪去多余囊壁，最后对其进行彻底地止血，将提睾肌缝合起来，按顺序逐层地将切U进行缝合［2】。分别对比两组患儿的临床指标改善情况，包括平均手术吋间、术

7、中出血量、平均住院时间、术后自主活动时间、平均住院总费以及产生的并发症。2、结果经过几天时间的治疗，所有腹股沟疝患儿都很顺利地完成了手术，且恢复良好，治愈出院。对于40例患儿的治疗组，手术产生的切口长度在lcm至2cm之间，平均为1.5cm，治疗的手术时间为20±10min,术中出血量为4±2ml，住院时间为2天，术后没冇发生并发症及疝复发的情况；手术产生的平均住院费为2000元。对于40例患儿的对照组，手术产生的切U长度在2cm至4cm之间，平均为3cm,治疗的手术时间为50±10min，术中出血量为1

8、0±3ml,住院时间为6天手术后发生阴囊血肿4例，疝复发1例；手术产生的平均住院费为2500元。然后进行分析，对比各项指标