小横切口经腹治疗小儿斜疝临床分析.doc

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1、小横切口经腹治疗小儿斜疝临床分析【摘要】目的探讨采用小横切口经腹治疗小儿斜疝的疗效。方法将244例小儿斜疝患者随机分成两组：Ａ组（对照组）采用疝囊高位结扎术，Ｂ组（试验组）采用疝囊高位结扎＋旷置，对照两组疗效并进行统计学分析。结果B组术后复发率较A组明显降低（Ｐ＜0.01），术后并发症差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论采用疝囊高位结扎＋旷置术治疗小儿斜疝可明显降低术后复发，值得临床推广。【关键词】小横切口疝囊高位结扎旷置术儿斜疝［Abstract］ObjectiveToconcernacomparatives

2、tudyofanoptimaltreatmentofsmalltransverseincisionwithpediatricindirectinguinalhernia.MethodsInthisstudy，244childrenwithindirectinguinalherniawererandomizedintoacontrolgroup（GroupA），whowastreatedonlybyhighligationofhernialsac，andanexperimentalgroup（GroupB），who

3、wasengagedinthetreatmentofhighligationofhernialsacandexclusioncriteria.ResultsBystatisticalanalysis，wefoundinourresearchthattherecurrencerateinGroupBdroppedmarkedly（P<0.01），postoperativecomplicationsnosignificantdifference（P>0.05）.ConclusionTheadoptiono

4、fhighligationofhernialsacandexclusioncriteriacanreducetherecurrenceofpediatricindirectinguinalhernia，andthusitisworthyofclinicalapplications.［Keywords］smalltransverseincision；highligationofhernialsac+exclusioncriteria；pediatricindirectinguinalhernia小儿腹股沟疝是常见的

5、先天性发育异常，发生率较高，为0.8％～4.4％，未成熟儿为4.8％，男女性别比为15∶1，多为右侧［1］。6个月以后的患儿很难自愈，并有嵌顿引起肠管坏死，甚至危及生命的可能。手术是治疗腹股沟疝的最好方法，腹股沟疝手术历史已逾百年，术式已有百余种，之所以术式不断更改，其原因在于旧有术式疗效不尽如人意，其中远期复发率高是其重要原因之一，传统的腹股沟疝手术复发率高达10％以上［2］。为降低复发率，我院2003年1月～2006年12月共收治小儿斜疝患者244例，采用不同的手术方式进行术后观察比较和分析，现报告如下。1资

6、料与方法1.1一般资料本组244例随机分为Ａ、Ｂ两组，其中对照组（Ａ组）：男91例，女5例，平均年龄1.2岁；试验组（Ｂ组）：男138例，女10例，平均年龄1.3岁。两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。以上病例均根据临床及术中明确诊断。1.2诊断标准3（1）腹股沟区于小儿哭闹、用力或站立时出现可复性包块，为可复疝。若疝内容物不能还纳≥2h，疼痛，呕吐，无排便排气，为嵌顿性疝。（2）疝块还纳腹腔后，指诊皮下环扩大，咳嗽指尖有冲击感。（3）术中均探及增大的内环口及由此突出的疝囊。1.3方法取病侧

7、腹股沟管内环上方约0.5cm处（相当于下腹部自然皱襞平面）做一长约2.0cm横行切口，逐层入腹，提出内环处疝囊口，Ａ组采用单纯疝囊高位结扎术后关腹；Ｂ组先对疝囊口进行连续缝合，暂不打结，然后将腹膜切口上唇与疝囊口后唇、腹膜切口下唇与疝囊口前唇间断缝合（即旷置），完成关腹，收紧疝囊口连续缝合线，打结后剪线，逐层缝合切口，手术中一定要注意疝囊口的连续缝合一定要达高位，以免因旷置致同侧睾丸上移。两组术后均用绷带加压包扎并抗炎对症治疗，排气后进食，适时换药拆线。1.4统计学方法应用SPSS11.5软件包进行数据的统计处理

8、，计数资料应用χ2检验，Ｐ＜0.01为差异有统计学意义，Ｐ＞0.05为差异无统计学意义。2结果两组主要并发症的发生率和复发率见表1。说明治疗组术后复发明显低于对照组（Ｐ＜0.01），而在术后并发症、平均住院天数等方面差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。表1两组病例疗效比较注：术后并发症包括切口感染、阴囊水肿及血肿、睾丸复位不全等3讨论小儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突闭合不