小儿支气管哮喘的治疗

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1、小儿支气管哮喘的治疗来源：寻医问药网到根治。(一支气管哮喘是一种严重危害金1創人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗，小儿病例，往往发展为成人哮喘；或发展为肺气肿、肺心病，甚至导致死亡。近十儿年来，由于对本病发病机制的正确认识，新的更为有效的平喘药物的不断问世，木病的治疗起了根木的变化，使支气管哮喘的预后大为改观。小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗，绝人多数可以得)轻度支气管哮喘的治疗1•临床特征①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等，每周发作<2次；②发作间歇期无症状；③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难)；④夜间喘息每丿」〈2次；

2、⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上；⑥最大呼气流速(PEF)或第1秒用力呼气量(FEVl)>80%预计值,PEF变异率(PEFR)<20%o2.治疗目的无症状者，主要是预防发作。发作时，其治疗目的为：①控制症状；②保持正常生活活动；③避免夜间发作；④减少PEFR的变化率；⑤保持正常肺功能；⑥减轻或消除气道炎症，降低气道高反应性。3.治疗措施(1)无哮喘发作或表现为慢性过嫩性持续性咳嗽及FEV：在80%预计值以上①局部糖皮质激索每日清晨喷100ug(不论年龄),如用必可酮(becotide)气雾剂，则为2掀(每掀含必可酮50ug)；小丁*5岁，通过储雾罐(space

3、r)吸入；犬丁*5岁，可直接用揪压定量吸入剂(metudoseinhaler,MD1)吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟(bccodisk),每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug,小儿一般用100p・g的剂型，每H1泡。吸入糖皮质激索气雾剂后，应用清水漱口，以免引起真菌性口炎。②细胞膜稳定剂，如用酮替芬(ketotifen,zaditen),每次用0.5〜lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。③在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入B2肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂(ventolininhaler),每次1揪,每揪含沙丁

4、胺醇(salbutamol)lOOug；或用碟式干粉吸入器(diskhaler),如用喘宁碟(ventodisk),每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug2种,小儿一般用200ug的剂型，每次用1泡囊。①色甘酸钠气雾剂1掀(每揪含色甘酸钠3.5〜5mg),吸入方法同±o以上①、④两项中可任选1项。(2)哮喘发作时及PEF变界率在20%以上①局部糖皮质激素，如用必可酮气雾刑，每日4〜6掀(200〜300ug),早晨1次吸入。小于5岁，通过储雾罐吸入；大于5岁，可直接MDI吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，则用lOOug的剂型，每H2〜3次，每次1药泡，吸入糖皮质激

5、索气雾剂后，应用清水漱口。②口服或吸入氏肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂，每次1掀，一般每12小吋掀入1次，吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如喘宁碟，用200ug的剂型，每FI1〜2次，每次用1药泡。根据需要可每4〜6小时重复给药1次。如有夜间发作，可在睡前服用舒喘灵控释片一全特宇(volmax)4mg0③茶碱类药物,如服用茶喘平(theovent),则为每日18〜24mg/kg,分为每12小时1次。④细胞膜稳定剂，如用酮替芬，每次用0.5〜lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。如按上述方案治疗无效，则按屮度支气管哮喘处理。如

6、在医院中治疗，亦可用0.5%喘乐宁(ventolin)以氧气或压缩空气作动力雾化吸入，每次用0.5%ventolin0.01〜0.03ml/kg。最大量为每次lml,用2〜3ml生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量＞6L/min,每4〜6小时吸入1次。(-)中度支气管哮喘的治疗1•临床特征①每周哮喘发作＞2次；②哮喘发作持续数天；③偶需急诊处理；④FEV160%,80%,PEF变异率20%,30%。2.治疗目的①缓解症状；②保持平口的最佳肺功能；③减少PEF变异率变化；④保持正常活动；⑤减少夜间发作；⑥减少使用P2肾上腺素能受体激动剂的次数；⑦减少急性发作；⑧避免急

7、诊处理。3.治疗措施(1)糖皮质激素①局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂，每日6〜12掀(300~600昭)，早晨1次应用，通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，可用200ug的剂型，每FI清晨吸入1〜3药泡，吸入糖皮质激索气雾剂后，应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素，则在停用局部激素后应用。②全身应用糖皮质激素：由于吸入糖皮质激素气雾剂后，至少要1周才能有效地降低气道反应性，缓解临床症状，故如症状持续，亦町在开始时,应用泼尼松1周左右，每日剂量为1〜1.5mg/kg,1次或分次服用。1周后逐渐减量，以至停用口服制剂，以吸入糖皮质激索气雾剂维持。(2)P