小儿脑性瘫痪的预防与治疗

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1、小儿脑性瘫痪的预防与治疗小儿脑性瘫痪的病因：脑瘫的病因很多，既可发生于出生前，如各种原因所致的胚胎期脑发育异常等；也可发生在出生时，如新生儿窒息、产伤等；还可发生于出生后，如某些心肺功能异常疾病（先天性心脏病、呼吸窘迫症等）引起的脑损伤。根据文献，引起脑瘫的原因H前归纳起来主要有：新生儿窒息、黄疸、早产、妊娠早期用药、新牛儿痉挛、低体重、急产、母体中毒、阴道流血、颅内出血、产程过长、前置胎盘、母患精神病、妊娠中毒症、吸入性肺炎、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症等，其发病率约为2-3%0小

2、儿脑瘫的表现：脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。1•身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。2•身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。3•反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。4•头闱异常：头闱是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。5•体重

3、增加不良、哺乳无力。6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。7•不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。8•手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，冇重要诊断意义。9•身体扭转：3・4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。10•头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。11•斜视：3・4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。12•不能伸手抓物：如4・5个月

4、不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。13•注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6・12个月）。则冇一些其他症状表现：1•不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义。2•不使用下肢:6-7个月不用下肢短暂地支持体重。3.不用单手:7-10个月的婴儿不用单手抓玩。4•手笨:手的精细动作，如捏小东西、解扌II、系腰带不灵活，不协调,在7・10个月出现有诊断意义。5•不能独坐:7个月不能独坐。6.不能抓站：10个月不能抓站。7•不会与人再见:10个月以后有

5、诊断意义。8•使用脚尖站立:10个月还用脚尖站立。9.不能迈步:13-15个月以后，还不会迈步。10•流口水及“吃手“：12个月以后有诊断价值。脑瘫的主要伴随损害：1・健康和体力的障碍：脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。2.智能、情绪问题：智能低下率最高，多动、情绪不稳，自闭亦多，智商测定困难。3•癫痫:据统计约冇半数伴发癫痫。4•语言障碍:由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。5.听觉障碍：难听程度从高音到低音障碍种种不一，家长应早作听

6、力检查。6•视觉障碍:约20%的脑瘫病儿冇眼的障碍，主要为内斜、外斜等眼球协调障碍，其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。小儿脑瘫的康复医疗:1.关键：早期诊断、早期治疗、早期训练。2•目的：使脑瘫患儿身心等功能全面康复，即使他们在运动功能上、精神上获得最大限度的康复，达到生活自理，为其将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。3•全面康复医疗措施大体分为：（1）运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。（2）生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。