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1、小儿麻疹130例临床病例分析【摘要】目的：探讨小儿麻疹的特征与防治措施。方法：回顾性分析我院2011年6月-2013年6刀诊断的小儿麻疹130例的相关临床资料，归纳本组患儿的一般资料、临床特点、免疫接种史、实验室检查结果、并发症、治疗与转归。结果：8刀龄以下婴幼儿为麻殄的主要发病人群，临床症状主要表现为发热，皮疹、呼吸道感染等，多伴有并发症，并且引起对应的实验室检查指标的变化。结论：小儿麻疹的临床特点明显，必须做到及时诊断与治疗，并且加强对儿童的预防措施。【关键词】小儿麻疹；临丿木特点；治疗；预防小儿麻疹是一种常见的急性呼吸道传
2、染病，1965年我国全面推广儿童麻疹疫苗，具发病率明显下降。但是近年来国内部分地区小儿麻疹的发病率呈现出上升趋势，严重威胁幼儿的身体健康与住命安全。本文对130例小儿麻疹的临床资料进行回顾性分析，现将相关结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料收集本院2011年6月-2013年6月诊断的小儿麻疹130例，均符合《实用儿科学》⑴小与麻疹相关的诊断标准。1・2方法本文采用回顾性调查法，对于130例小儿麻疹的相关临床资料进行具体的分析，其中主要包括：患儿的一般资料、临床特点、免疫接种史、实验室检查结果、并发症、治疗与转归。2结果2.1
3、流行病学特征本组患儿中,男71例,女59例；男女比例为1.2：1；年龄0-8岁，平均(3.2±0.4)岁，其中0-8个月49例(37.7%),8.1个月-3岁57例(43.8%),>3岁24例(18.5%)。本组患儿的发病时间为:1-3月份17例(13.1%),4-6月份58例(44.6%),7-9月份39例(30.0%),10-12月份16例(12.3%)o2.2临床特点本组130例患儿均出现不同程度的上呼吸道感染、充血性皮疹等症状。患儿发病早期体温均在38.5°C以上,热程在3-lld,平均(4.3±0.7)d。本组患儿中典
4、型皮疹81例(62.3%),不典型皮疹49例(37.75)。其中典型皮疹主耍表现为：充血性斑丘疹，压Z褪色；不典型皮疹主要表现为：分散丘疹或出血性皮疹。2.3免疫接种史本组130例患儿中，有麻疹疫苗接种史79例(60.8%),未接种麻疹疫苗者49例(37.6%),麻疹疫苗接种史不详2例(1.6%)o2.4实验室检查结果本组患儿均接受实验室检查，其中血白细胞降低(1.2-4.4X107D86例(66.2%),血白细胞升高(10.7-1&9X107D44例(33.8%)；尿蛋白阳性(+-++)53例(40.8%)；粪潜血实验阳性者2
5、7例(20.8%)；中性粒细胞所占比率61.3%-86.4%81例(62.3%)；肌酸磷酸酶增高(204-768U/D41例(31.5%)。2.5并发症木组130例患儿中伴冇并发症82例(63.1%),M-中并发肺炎39例，支气管炎22例，喉炎10例，喉炎合并肺炎6例，肠炎5例。2.6治疗与转归本组患儿中，123例给Talb重组人干扰素抗病毒治疗，其余7例中，5例因干扰素过敏，2例有癫痫病史而给予利巴韦林抗病毒治疗，合并喉炎、支气管炎、肺炎者加用抗生素。结膜炎者予滴宁及妥布霉素交替点眼，同时口服维生素A预防角膜溃烂；喉炎患者同时
6、给予布地奈徳雾化吸入，呛咳严重者采取鼻饲奶保证热卡供给；并发重症肺炎呼吸衰竭的13例患儿给了呼吸机辅助呼吸，静脉用人免疫球蛋口支持。经过临床治疗，本组患儿小治愈出院94例(72.3%),好转出院31例(23.9%),放弃治疗2例(1.5%),死亡3例(2.3%),住院时间4-16d,平均(7.3±1.1)do3讨论小儿麻疹是较为常见的急性传染性呼吸道疾病，主要是由麻疹病毒引发，多见于3岁以下的婴幼儿，如果不能及时诊治将严重威胁患儿的生命安全。小儿麻疹主要表现为：发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，以及皮肤特殊性丘疹、口腔麻疹黏膜
7、斑等皮肤病症状⑵。口我国1965年全面推广为婴幼儿免费接种麻疹疫苗以来，发病率有了明显降低。但是据我国卫生部门统计，与1990-1999年相比,2000-2009年小儿麻疹的发病率略有升高⑶。因此,加强对于小儿麻疹预防与诊治问题的研究仍然十分必要。从本次研究结果而言，3岁以下婴幼儿的麻疹发病率更大，其中0-8个月49例(37.7%),8.1个月-3岁57例(43.8%)。与本院儿科门诊2010年监测的结果比较,8个月以下婴儿的发病率有所提高，表明H前的小儿麻疹防控应特别重视8个月以下的婴儿。与其他年龄段的婴幼儿相比，8个刀以下婴
8、儿的免疫力较差，主要是通过母体获取抗体，而母体内麻疹抗体的垂肓传播保护作用更是值得关注的。小儿麻疹具有高度传染性，由于在寒冷、T•燥的环境小麻疹病毒仍有加强的耐受力，所以小儿麻疹的发病季节分布在全年。本次研究的结果来看，小儿麻疹的发病高峰期在4-6刀，其次为7-
