小儿麻疹59例临床分析

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1、小儿麻疹59例临床分析小儿麻疹59例临床分析【摘要】目的：探讨近年来小儿麻疹的临床表现特点。方法:回顾性分析我院1999年5月〜2007年1月收治的麻疹患儿的临床资料。结果：麻疹的发病年龄趋向低龄化，〈8个月4例，〜3岁16例,不典型麻疹明显增多。已做预防接种仍患麻疹55例，治愈42例，17例好转后自动出院。结论：近年来，小儿麻疹发病率有上升趋势，应加强麻疹监测力度。【关键词】小儿；麻疹文章编号:1009-5519(2007)24-3695-02中图分类号：R72文献标识码：A麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，也是严重威胁小儿健康的常见传染病之一。现将我院1999年5月〜

2、2007年1月间收治的59例麻疹患儿临床资料进行分析。报道如下。1临床资料1.1一般资料：全部病例来源于1999年5月~2007年1月我院收治的麻疹患儿共59例。年龄〈8月4例(6.8%),〜3岁16例(33.9%),〜6岁23例(39.0%),〜14岁12例(20.3%)。男36例，女23例，男：女1.57:lo1~3月份发病者25例(42.4%),4~6月份发病者31例(52.5%),7~9月份发病者2例(3.4%),10〜12份发病者1例(1.7%),其中2〜5月份发病者达38例(64.4%)。全部病例均符合《传染病学》［1］诊断标准。各年度不同年龄组麻疹发病率差异，见表

3、1。1.2麻疹疫苗接种史及接触史：59例中未接种过麻疹疫苗的有4例(6.8%),39例(66.1%)有确切的麻疹患者接触史。1.3临床表现特点：所有患儿均有发热，流涕，咳嗽，眼结合膜炎及全身皮肤斑丘疹。有麻疹黏膜斑者4例(6.8%),绝大多数患儿在出疹后就诊，麻疹黏膜斑已消退或根本就没有。发热38~39°C29例(49.2%),>39°C22例(37.3%),体温不详8例(13.5%)o就医时间：发热3天内就医23例(39.0%),最长20天。发热1〜2天出疹9例(20.2%),发热3〜4天后出疹23例(39.0%),发热5天后出疹21例(35.6%),发热与出疹关系不确切6例

4、(5.2%)。白细胞升高10例(17.0%),降低3例(5.1%),不变46例(77.9%)。出疹过程持续3〜5天，全部病例皮疹消退后均有色素沉着，部分病例有轻重不等的脱屑。1.4并发症：合并肺炎31例(52.5%),合并喉炎1例(1.7%),合并心肌炎2例(3.4%),合并脑炎4例(6.8%),合并粒细胞减少3例(5.1%)。部分患儿不止一种并发症。1.5治疗及转归：单间隔离，治疗至出疹后5天，有并发症者隔离期延长5天，保持室内温暖，空气流通，给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食，水分要充足。高热者可用小剂量退热-药。有惊厥史者可用适量镇静剂防止惊厥。忌用强退热剂及冰水，酒精

5、擦浴，以免影响皮疹透发。咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰药或雾化吸入。继发细菌性肺炎应选用1〜2种抗生素治疗，常用青霉素，红霉素。中毒症状重者，可予地塞米松静脉滴注，缺氧者及吋吸氧，不进食者，酌情补液，合并喉炎者给予雾化吸入每H2次，重症者可用皮质激素。喉梗阻严重，上述治疗无效时，了气管切开。若患儿出现心衰，则给了西地兰18小时快饱和法治疗，心衰严重者加用酚妥拉明，以减轻心脏前后负荷，同时应用速尿等利尿剂。合并脑炎者处理同病毒性脑炎,重点在于对症治疗，59例患儿经上述治疗后，治愈42例，17例好转后自动出院。无死亡病例。总疗程最长10天，最短2天。2讨论本组资料表明，近3年麻疹数34

6、例较前6年25例多(P〈0・01),说明麻疹发病率有上升趋势。研究表明，单纯的麻疹主要注意隔离，及时对症治疗。麻疹的主要合并症有肺炎、脑炎、心血管疾病。本组患儿屮合并肺炎31例(52.5%),麻疹合并肺炎较一般肺炎症状重、吋间长，治疗上我们选用2种广谱抗生素，早期地塞米松静脉滴注，雾化吸入促进痰排出,防止发生并发症如肺不张、脓胸。经上述治疗，31例合并肺炎者没有发半肺不张及脓胸。59例患儿中43例(72.9%)患儿有确切的麻疹疫苗接种史,仍发纶麻疹，其原因可能为：初种后未复种或疫苗接种失败；疫苗接种成功，但随着吋间延长，抗体滴度逐渐降低，失去保护作用；在疫苗运输，保管或接种过程

7、中会出现一些问题，也影响接种效果［2］。研究对象中，婴儿仍有发病，其原因：麻疹抗体可通过胎盘传给婴儿，使婴儿在出生后的一段吋间由于体内存在母传麻疹抗体而不会发病。这也是我国麻疹疫苗初种时间定在生后8个月的原因，以往的母亲多为患过麻疹的妇女，所产生的麻疹抗体持续时间长，抗体滴度高，其传给婴儿的麻疹抗体也较高，足以在婴儿接种麻疹疫苗前仍有一定的浓度以抵抗麻疹病毒的侵袭，现在这一状况发生改变，现今相当部分育龄妇女并未患过麻疹，人工免疫获得的抗体水平低于自然感染者，随着时间的推移，抗体水平逐年下降，