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1、小儿肺炎支原体感染62例临床诊治分析摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析收治的62例小儿肺炎支原体感染的临床资料，并对红霉素和阿奇霉素两种治疗方法进行对比。结果：红霉素治疗有效率为92.59%,阿奇霉素治疗有效率为97.14%,两组比较，差异无统计学意义(P>0.05),但阿奇霉素不良反应轻。结论：小儿肺炎支原体感染应尽早诊断，及时治疗，阿奇霉素为首选药物，不良反应轻。关键词：肺炎支原体感染；小儿；诊断；治疗肺炎支原体(MycolasmalPneumoniae,MP)感
2、染是儿科临床常见疾病，近年来，其感染率有上升趋势，冬春两季常有小规模流行［1］。其临床表现比较多样化，由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染，可表现为咽炎、支气管炎、支原体肺炎，并可发生多器官损伤。对2010年3月〜2011年3月收治的62例小儿肺炎支原体感染的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院儿科2010年3月〜2011年3月收治的小儿肺炎支原体感染患儿62例，均符合《实用儿科学》中肺炎支原体感染的诊断标准［2］。其中男29例，女33例，年龄6个月
3、〜13岁。婴幼儿7例(11.3%),学龄前儿童25例(40.3%),学龄儿童30例(48.4%)；夏春季节发病23例，占37%,秋冬季节发病39例，占63%。1.2临床表现：以发热和咳嗽为主要症状。发热57例(占91.9%),其中体温39°C以上11例，38〜39°C26例，V38°C20例，以弛张热或不规则发热为主，热程2〜14d。62例均咳嗽，有干咳、阵咳、连声咳，部分有刺激性呛咳。肺部体征两肺呼吸音粗糙，6例单侧，13例双侧可闻及中小水泡音,3例可闻及哮鸣音，3例可闻及痰鸣音，12例单侧呼吸音减弱，
4、2例双侧呼吸音减弱，其他表现有气促、发纟甘、胸痛等。毕业论文1.3实验室检查：所有患者入院后2〜3d抽血检查MP-IgM,59例阳性，另外3例1周后复查亦呈阳性。外周血白细胞(WBC)(3.2〜31.6)X109/L,其中<10.0X109/L39例(62.9%),>10.0X109/L23例(37.1%)；C反应蛋白(CRP)<8mg/L51例(82.3%),>8mg/L11例(17.7%)。1.4胸部X线检查：以斑片状阴影为主的支气管肺炎47例，占75.8%；大叶性肺炎6例，占9.7%；间质性肺炎4例
5、,占6.5%；肺纹理增多增粗紊乱5例，占8.1%O1.5治疗方法：所有患儿均使用红霉素或阿奇霉素治疗，并根据其临床症状给予对症、支持方法治疗，合并MP脑炎患儿给予抗惊厥、降低颅内压和对症处理。使用红霉素治疗27例，用量为15〜25mg/(kg・d),1次/d,静脉滴注，疗程10〜14d；使用阿奇霉素治疗35例，剂量5.0〜8.0mg/(kg・d),1次/d,静脉滴注，连用3〜5d,停用4〜7d为1个疗程。体温正常、症状及体征消失后出院，继续口服阿奇霉素序贯疗法，即口服阿奇霉素10mg/(kg・d),连用3
6、d,停药4d,总疗程14〜21do1.6疗效评价标准：显效：治疗3d后体温正常，咳嗽明显减轻，病情明显好转；有效：7d内体温下降，咳嗽好转;无效：7d后体温仍无下降趋势，症状无改善或加重。2结果2.1治疗效果：红霉素治疗有效率为92.59%,阿奇霉素治疗有效率为97.14%,两组比较，差异无统计学意义(P=0.30,P>0.05)o详见表1。毕业论文表1红霉素与阿奇霉素治疗效果比较(例)论文代写治疗方法例数显效有效无效有效率（％）红霉素271411292.59阿奇霉素毕业论文3519论文代写15论文代写1
7、97.142.2不良反应：全部患者未见肝、肾功能异常等不良反应,不良反应主要为用药后恶心、腹痛、腹胀、厌食等。静脉应用红霉素治疗共27例，出现不良反应10例，占37.04%；静脉应用阿奇霉素治疗共35例，出现不良反应5例，占14.29%O3讨论肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的常见病原之一，在小儿呼吸道感染中占30%以上，且呈逐年增加趋势。其发病机理目前不完全清楚，多数认为与MP的直接侵入、免疫介入和毒素有关。由于患儿各器官发育未成熟及免疫系统脆弱而更易被感染。临床表现主要表现为高热、阵发性连声咳嗽、有痰。
8、胸部听诊有细湿啰音，部分有喘鸣音。胸片以小斑点状模糊影为多。除引起呼吸道系统感染外，还可以以肺外表现为首发症状，且临床表现多样，易造成误诊。因此，尽早诊断和及时、有针对性地使用抗生素治疗是肺炎支原体感染治疗成功的关键。对持续发热伴刺激性干咳，并对B-内酰胺类抗生素无效的患儿，应早期查MP-IgM.摄胸片检查及早明确诊断。大环内酯类是小儿肺炎支原体感染的首选抗生素，可选择红霉素或阿奇霉素，文章对两药进行了对比，认为临床疗效差异无
