小儿肺炎支原体感染68例临床诊治分析

《小儿肺炎支原体感染68例临床诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿肺炎支原体感染68例临床诊治分析【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体感染的临床诊断及治疗方法。方法：对我院2009年5月-2010年5月收治的68例肺炎支原体感染患儿临床资料进行回顾性分析，观察其临床特点、诊断及治疗方法。结果：本次研究发现；68例肺炎支原体感染患儿临床表现以不规则发热、咳嗽、喘息为主，颗粒凝集法监测血清MP-IgM均呈阳性。X线胸片以单侧絮状阴影多见。治疗上应用阿奇霉素序贯治疗，均可治愈。结论：小儿肺炎支原体肺炎症状可较重，而体征表现可轻微，X线胸片阴影较为明显，微量颗粒凝聚法测定血清HP-IgM是目前临床诊断的重要方法。阿奇霉素序贯治疗安全、有效

2、，可作为临床治疗的首选疗法。【关键词】小儿;肺炎支原体;诊断;治疗肺炎支原体(MP)肺炎是因肺炎支原体感染而引起的肺部炎症，多发于秋冬季节，以青少年儿童发病较多，近年来发病率程逐年上升趋势。此病体征表现轻重不一，常伴有肺外合并症，可累及全身多个器官发生病变，临床上很易造成漏诊、误诊。且可发生周期性流行，较为迁延，临床治疗较为困难，本文对2009年5月-2010年5月我科收治的68例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料进行了回顾性分析，旨在进一步提高对病的认识和临床诊治水平，报道如下。1资料和方法61.1一般资料　　本次研究对象共68例，均为我院2009年5月-2010年5月

3、收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿(MPP)，其中男性患儿32例，女性患儿36例，年龄最小6个月，最大14岁，平均年龄6岁，发病至治疗时间5-16天，入院前不规则治疗31例，全年均有发病，夏秋季发病27例，占39.7%，春冬季发病41例，占60.3%。1.2检查方法　　全部患儿入院后均经颗粒凝集法监测血清MP-IgM抗体、X线、血、尿及大便常规等检查后确诊。均符合《实用儿科学》肺炎支原体感染诊断标准。1.3治疗方法　　全部患儿经确诊后均给予解热、止咳祛痰等对症治疗，在此基础上加用大环内酯类药物阿奇霉素静脉点滴治疗，剂量：10mg／(kg.d)，用药5天，停2天。用药后待发

4、热、咳嗽等症状缓解后改为阿奇霉素口服序贯治疗，疗程2-3周。在治疗过程中若患儿出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可加用少量碳酸氢钠及思密达治疗，对肥外并发症患儿采取对症治疗。治疗后随访，并查血清冷凝集试验和MP-IgM抗体试验。2结果2.1临床表现　　本组68例患儿均有不同程度的发热，多为中度发热，体温在39℃左右，弛张高热6例(38～41℃)，发热时间2~15d不等。全部患儿均有咳嗽，病初较轻，多数患儿表现为阵发性声咳，中期则表现为持续剧烈咳嗽，45例为顽固性干咳，22例咳嗽中伴有白色或黄绿色粘痰。伴胸痛8例。肺部闻及湿啰音24例，闻及干鸣音35例。62.2实验室检查结

5、果　　本组患儿均采用颗粒凝集法检测血清MP-IgM抗体，以滴度1∶40为临界值，若滴度≥1∶80则视为阳性，其滴度可为1∶160、1∶320、1∶640。MPIgM≥1：80者做双份血清抗体检测，以抗体滴度升高4倍以上为有诊断意义，本组患儿中MPIgM≥1:160者60例，占88.2%。X线检查结果；68例患儿中，单侧病变53例，占77.9%，其中右侧成扇形分布的大片状浸润影16例，小片状或云絮状阴影12例，左侧成扇形分布的大片状浸润影15例，小片状或云絮状阴影10例。肺门影增大、增浓5例；合并少量胸腔积液2例。累及左右双侧肺叶15例。血常规检查发现，白细胞正常51

6、例，占75%，白细胞升高16例，占23.5%，白细胞降低1例，占1.5%，肝功能异常（主要为氨酶轻度升高）6例，血沉增高18例，血小板增高24例，降低8例。2.3肺外合并症　　本组68例患儿中，发生肺外合并症的患儿有54例，占79.4%。其中主要为心肌损害，本组中有38例，占全部肺外合并症的70.4%，累及神经系统受损的有1例，累及消化系统的有3例，主要表现为腹痛、呕吐等。2.4治疗结果　　本组68例患儿均在常规治疗的基础上加用了阿奇霉素静脉点滴治疗，在治疗3天后52例症状明显减轻，体温恢复正常，咳嗽明显减轻，10例在治疗7天后症状明显减轻，体温恢复正常，咳嗽明显减

7、轻，一周显效率为91.2%（62/68）。其他6名患儿均在10天内症状减轻，全部患儿均在症状缓解后改为口服阿奇霉素治疗。全部患儿在完成治疗后均治愈，用药期间未发现药物性器官功能损害及其他明显不良症状。3讨论6　　近年来，由于小儿肺炎支原体感染的比例不断上升，其肺外合并症也程逐渐上升趋势，患儿发病时可累及全身各系统受累，其发病机制及累及肺外合并症的原因目前尚不明确，可能与肺炎支原体直接侵入，免疫介入和产生毒素有关，肺炎支原体抗原与人体、心、肺、肝、脑、肾及平滑肌组织存在相同的抗原，当肺炎支原体感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起肺及以外的其他