小儿肺炎支原体感染的临床诊治与分析-论文.pdf

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1、2014年6月第一卷第6期•47•小儿肺炎支原体感染的临床诊治与分析李刚山陕西省延安市吴起县人民医院儿科717600【摘要】目的：研究小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床特点，提高治疗水平。方法：对2012年6月~2013年于我院就诊的患儿的临床特点和诊治过程进行分析总结。结果：23例支原体肺炎(MP)感染患儿均已治愈。结论：MP感染临床抗生素治疗可首选阿奇霉素，同时注意脏器功能的监测和保护。【关键词】小儿；肺炎支原体；临床诊治【中图分类号】R563.1　　　【文献标识码】B肺炎支原体(MP)感染已成为小儿呼吸道疾病的常见MP的致病机制主要是在粘膜表面与呼吸道上皮细胞[1]原因，近年来由MP所致肺

2、炎呈逐年增多趋势，由其所引膜上神经氨酸受体紧密结合，并附着其上，以逃避粘膜纤毛起的肺炎病程长，病情一般较轻，但也有重症表现者，可造的清除作用及吞噬细胞的吞噬作用，同时吸取自身所需要的成肺外损伤及多系统损害。为作进一步研究，本文对我院营养，释放过氧化氢等有害物质造成粘膜上皮及纤毛的破[2]2012年6月-2013年6月收治的23例MP病患进行了总结坏。MP与人体心、肺、肝、肾脑和平滑肌组织存在部分共[3]分析，现报道如下。同抗原，感染后可产生自身抗体，引起MP肺炎的肺外表现。资料与方法临床表现症状轻重不一，本文所述患儿中有6例早期仅表一般资料：23例患儿均为MP感染，其中女性11例，现为轻微咳嗽

3、、流涕等症状，但两周后胸部X光检查证实男性10例；年龄为0～13岁，其中3岁以下2例，3～7岁为肺炎。发热病例中发热时间长短不一，最长的为13天，最4例，7～10岁11例，10～13岁6例。短的仅为3天。23例患儿呼吸系统均受累，咳嗽时间长，多方法：采用酶联免疫吸附试验测定被检血清肺炎支原者达数周，起初以干咳为主，夜间尤其明显，后期病情逐渐体特异性抗体IgM，抗体滴度≥1:160作为诊断依据。23例加重，有痰，出现湿性啰音，部分患儿伴有喘息。胸部X光患儿均做血检、尿检、胸部X光等基本检查。片表现多样，该组病例中单侧大片阴影16例，约占69.6%，临床症状：23例患儿均以咳嗽为主，但程度不同，多

4、为两侧斑点状阴影3例，间质性肺炎改变4例。阵发性，表现为刺激性干咳12例，占52%，咳嗽时间持续两目前，多数学者认为MP肺炎是一种自限性疾病，合理周以上的4例；有发热的16例，多表现为弛张热和不规则热，的应用抗生素能缩短病程，减少并发症的发生。因MP有细热程在1周以上的7例；伴有喘息3例，其中2例3岁以下胞膜无细胞壁，蛋白质丰富，故目前支原体感染治疗以干扰的患儿均伴有喘息；肺部听诊13例有啰音，其中湿罗音4例，蛋白质合成的大环内酯类抗生素为首选。红霉素由于胃肠道干啰音9例；胸部X光检查均有改变，其中单侧大片阴影16例，反应较大，部分患儿难以耐受，而阿奇霉素作为新一代的大两侧斑点状阴影3例，间质

5、改变4例；16例患儿血常规检查环内酯类药物，具有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的正常，4例WBC偏低，2例WBC偏高，1例嗜酸性粒细胞作用，故本组病例选用阿奇霉素。每天只需给药1次，副作用小，增高。是一种很好的替代药物，但对16岁以下的儿童，安全性还未治疗：患儿确诊后首选阿奇霉素进行治疗，具体方法为：确定，用药时需谨慎。本文所述病例中使用阿奇霉素无明显10mg/kg阿奇霉素静滴，1天1次，5天为1个疗程，停3天不良反应，23例患儿给予阿奇霉素治疗1周后明显好转，其后开始下1个疗程，总疗程为2～3周，患儿明显好转后改中合并细菌感染的联合头孢类抗生素效果良好，有并发症的为阿奇霉素口服3天巩固治疗

6、。对于个别敏感者选用克拉霉结合特定症状对症治疗，均取得了较好疗效。然而在临床上素治疗。对伴有高热、白细胞明显升高等细菌感染症状的，对于MP肺炎患儿应特别注意脏器功能的监测和保护，积极应同时应用头孢类抗生素治疗。对有并发症的患儿，根据临防治并发症。床症状对症治疗：对伴有神经系统症状的，给予脱水降颅压及营养脑细胞的药物；对伴有消化系统症状的患儿给予参考文献Vc、肌苷及保护胃粘膜药物；对伴有心血管症状的给予能量[1]刘良飞.肺炎支原体感染致咳嗽变异性哮喘22例[J].实用儿科合剂、大剂量Vc、FDP等治疗；对血液系统受累，血小板严临床杂志,2005,20(4):380.[2]黄荣妍,常丽.肺炎支原体

7、肺炎[J].中国医刊,2008,43(2):18.重减少者，用丙种球蛋白治疗。全部患儿在治疗2～3周后[3]余善昌.有关支原体感染的几个问题[J].实用儿科杂临床症状明显改善。志,1993,8(3):209-210.讨论肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种原核微生物，是支原体的一种，为细胞外寄生，广泛寄居于自然界，无细胞壁、呈多形性。MP感染主要通过呼吸道飞沫传播，其既有呼吸道症状，又有肺