孤立性肺结节病灶CT诊断价值

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1、孤立性肺结节病灶CT诊断价值孤立性肺结节病灶CT诊断价值摘要目的：对比分析肺部孤立性结节在CT上的表现。方法：对经手术、病理证实肺部孤立性结节65例，均行CT平扫和增强扫描，对〈2cm结节再做HRCTo结果：下列征象对良恶性结节鉴别有帮助：结节边缘分叶、棘样和毛刺征，空泡征，肺门纵膈淋巴结肿大，恶性结节强化程度明显高于良性结节。结论：通过对肺内孤立性结节良、恶性结节回顾性对比分析，进一步提高对本病的认识，尽可能为临床早诊断、早治疗提供有力的影像学依据。关键词孤立性肺结节体层摄影术动态增强AbstractTOevaluatetheofretrospec

2、tivelyanalyzedinthesolitarypulmonarynodule・Materialsandmethods:65patientsofpulmonarynodulesprovedofoperationandpathology,wereperformedCTsean,Saulandenhancetiedtolessthan2cmnodulesredoHRCT・Results:thefollowingofbenignandmalignantnodulessignsidentifyingthosehelp:nodalbrimpointsle

3、af,spinessamplelevyandburrlevy,emptybubblelevy,pulmonarydoormediastinumlymphnodeenlargement.Malignantnodulesimprovedsignificantlyhigherthanbenignnodules・Conclusion:throughisolationofthelungsbenignandmalignantnodulescontrastiveanalysis,furtherimprovetheunderstandingofthedisease,

4、asfaraspossibleforclinicalearlydiagnosisandearlytreatmentaccordingtoprovidecareaccurateimaging・孤立性肺结节(SPN)病灶定性诊断一直是人们关注的课题。随着CT的广泛应用，特别是HRCT有利于SPN的形态学显示。由于影像学具有同病异影及异影同病的特点，结节征象复杂多变，仍有24%〜39%的结节误诊，通过影像检查分析评价SPN的大小、轮廓、内部结构及强化程度特点，帮助鉴别及鉴别诊断。资料与方法2006年8月〜2010年9月对65例SPN病例均行CT平扫和增强检

5、查。其中男42例，女23例，年龄26〜75岁,平均57岁。恶性肿瘤38例（腺癌26例，鳞癌8例，腺鳞癌3例,小细胞未分化癌1例）,良性结节27例（结核瘤19例，炎性假瘤5例，硬化性血管瘤2例,错构瘤1例）。使用GE16层螺旋CT检查，先行胸部平扫，再行整个结节平扫，最后行动态增强扫描，对比剂总量90ml,以2.5ml/秒流率，于注入开始后笫1、2、3、4分钟对结节最大层面行5秒的连续性扫描。结果〈2cm为小结节，平均46例，2〜3cm为大结节，平均19例。进行良、恶性结节对比分析。良性结节多呈类圆形，边缘光整，可有浅分叶，多数密度较均匀，多有钙化，空

6、洞少见，增强后呈边缘强化,强化值16.7+18.lHUo大多无肺门及纵隔肿大淋巴结。恶性肿瘤多呈类圆形，边缘不规整呈深分叶，多见锯齿征，毛刺细短密集，大多密度较均匀，钙化少见，增强后强化值大多37.8±15.4IIU,其中38例周围型肺癌中有31例最大强化值出现在1~2分钟，而后缓慢回落;另有7例周围型肺癌最大强化值出现在2分钟以后。13例结核瘤及1例错构瘤1〜4分钟均无明显强化。与周围型肺癌容易鉴别。3例炎性假瘤及2例硬化性血管瘤呈明显均匀性强化，与周围型肺癌不易区分。恶性结节多有肺门及纵隔淋巴结肿大。讨论常见孤立性肺结节影像学特征：周围性肺癌：⑴

7、边缘：①分叶征为最重要征象。系肿瘤在各方向上生长速度不均或受支气管、大血管阻挡所致。以弧弦距/弧距W2/10为浅分叶、3/10为中分叶、24/10为深分叶。②毛刺征：系周围结缔组织增生呈索状聚向结节。恶性结节边缘毛刷样突起，短细僵直，有吋毛刺Z间见气肿肺组织，此征可作为肺癌较特杲表现。良性结节边界多较清，光整，3例炎性假瘤边缘模糊，似见毛刺征。③棘样征：表现为结节边缘向肺野三角形突起，呈锯齿样，多见于恶性肿瘤。④血管集束征：系反应性纤维结缔组织增生显著使邻近血管皱缩牵拉向结节。表现为肺内血管影自病灶内穿过、受病灶牵拉向病灶移位或血管影在病灶边缘截断。

8、此征恶性病变阳性率较高。⑵密度：均匀或不均匀，不均匀者常见空洞、空泡征、空气支气管征及脂肪密度等。①空洞：因