彩超对子宫内膜异位症的超声诊断

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1、彩超对子宫内膜异位症的超声诊断【摘要】目的：探讨子宫腺肌症的超声诊断价值。方法：对50例经手术和病理证实为子宫腺肌症的临床资料和术前超声声像图表现进行回顾性分析。结果：46例患者均有子宫增大，病灶区无包膜，回声粗强不均，间以大小不等的低冋声区，无血流环绕，内见星点状血流信号。结论:超声对子宫腺肌症的诊断有重要价值。【关键词】子宫内膜界位症超声诊断【中图分类号】R711［文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0254-01子宫内膜异位症是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体良性病变，病因不清，引起痛经、性交

2、痛、不孕、流产等。子宫腺肌症、子宫肌腺症、子宫腺肌瘤、子宫肌腺瘤，都是子宫内膜异位疾病。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。伴随子宫肌层的弥漫性增生，过去称为内在性子宫内膜异位症。但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40〜50岁经产妇。其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植正常妇女子宫内膜覆盖在子宫腔内，因某种原因使子宫内膜生长在子宫腔以外的位置(不包括子宫肌壁)，如输卵管、卵巢、肠壁及

3、盆腔等，称子宫内膜异位症。异位的子宫内膜受卵巢激素影响，并有周期性出血，引起周I韦I组织纤维化，最多见的内膜异位在卵巢，形成卵巢巧克力囊肿。常为双侧，中等的大小，壁厚,腔内为陈旧性出血，形成巧克力样粘稠样出血，与周围组织粘连。1资料与方法1.1资料：2011年3月与2012年3月在我院经超声诊断子宫内膜异位症的患者50例，年龄：40-50岁，其中异位在子宫肌层的约占25%,异位在卵巢的约占75%.1.2方法：纵切图像显示子宫长轴，注意观察子宫内膜的情况，横切显示图像短轴，观察子宫肌层及前后壁的浆膜层情况，看冇无短线样及

4、结节样图像.2超声图像表现子宫腺肌病为子宫圆钝，饱满，呈球形增大，，后壁增厚明显，宫腔线呈弓状前移，子宫肌壁回声不均匀，可呈斑片状强回声。如有子宫腺肌瘤，大小约似肌瘤样结节，回声强，子宫大小及肌壁变化常随月经周期变化而变化。卵巢巧克力囊肿为囊肿壁厚不规则，其内为液性暗区基础上少许光点和光带，，囊肿为中等大小，与周围组织粘连。子宫直肠窝内见液性暗区。上述变化随月经周期变化而变化。检查方法使用仪器为NAS-505A超声诊断仪，探头为3.5MHz,患者充盈膀胱后取仰卧位，常规于耻骨联合上方对了宫行纵、横、斜多方面扫查。观察子

5、宫大小、内部回声、内膜或者有无移位等，而后再观察卵巢及子宫旁组织。2讨论子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)是妇科常见疾病(8-62%),近年来发病率呈上升趋势。其病理表现为子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层内，伴随周I韦I肌层细胞的代偿性肥大和增生。80%为40岁年龄段妇女，20%是从未生育过的青年女性。65%的患者具冇临床症状，包括经量增多、经期延长、痛经进行性加重，子宫增人（弥漫性均匀增人或局部结节性隆起）及不孕等，严重影响妇女的身心健康及家庭的生活质量。到目前为止发病机制尚不清。有关AM发病机制的学说很多，

6、如基底内膜内陷学说、化生学说、淋巴及静脉播散学说等，其各种改变可能与遗传、免疫和激素水平的多重调控冇关。其中广为接受的学说为基底内膜内陷学说。该学说认为子宫腺肌病是子宫基底内膜腺体浸润、子宫基底层内膜向下生长和内陷于子宫平滑肌层并异位增殖生长的结果。参考文献[11赵越“子宫腺肌病发病机制的分子生物学研究进展[J];辽宁医学院学报；2010年01期.[2]张蓉；虞斌；许培箴；喻康；；端粒酶在子宫腺肌病中的表达及其临床意义[J];中国临床医学；2007年06期.[3]马宏生；冷金花；；子宫腺肌病临床病理特点与治疗的研究进展

7、[J1;实用妇产科杂志;2009年06期.[4]韩妍；李莉；王赞宏；张亚琴；侯红丽；；子宫腺肌病异位内膜细胞原代培养及鉴定[J];山西医科大学学报；2008年05期.