彩色超声对腹股沟肿块的临床诊断分析

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1、彩色超声对腹股沟肿块的临床诊断分析摘要：目的分析高频超声超声对腹股沟肿块的临床诊断价值。方法观察117例腹股沟肿块的彩色超声影像学特征及临床诊断结果，并与穿刺检查和手术后诊断结果进行对比，分析彩色超声对腹股沟肿块的诊断符合率。结果经彩色超声诊断的117例腹股沟区肿块中，经穿刺检查或手术诊断109例，超声诊断符合率93.16%。其中腹股沟疝（单、双侧2例）诊断符合率98.90%,炎性淋巴结肿大100.00%,淋巴结转移癌40.00%,精索鞘膜积液100.00%,隐睾77.78%,海绵状血管瘤0.00%o结论彩色超声检查可确定肿块形态

2、、大小及性质，对临床诊断腹股沟肿块有较高的价值。关键词：腹股沟肿块；超声超声；诊断符合率腹股沟肿块是临床普外科常见病和多发病，肿块位置表浅，部分病例可通过医生体格检查、结合临床症状、体征及相关实验室检查予以确诊[llo但腹股沟肿块病变种类较多，有些病例症状比较隐匿，难以明确诊断。随着超声诊断仪器和超声影像技术的快速发展，彩色高频超声在临床腹股沟肿块诊断方面发挥了重要作用。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月〜2014年12月，经我院彩超诊断的117个腹股沟肿块纳入研究。入选病例男78例，女39例，年龄20〜76岁,平均（

3、42.35±5.42）岁；发现肿块的时间2d~5个月，平均（37.83±4.87)do1.2方法所有患者均行彩色超声诊断，检查时患者取仰卧位，双侧大腿尽量外展，用高频探头扫描暴露的腹股沟肿块区，并对肿块周I韦I进行全方位、多切面扫查，观察肿块大小、形态、数目、与周围组织有无粘连，采用CDFI观察肿块内部回声及有无彩色血流信号。为获得高质量的声像图，保证彩超检查结果的准确性，必要时让患者鼓气增加腹压充分暴露肿块部位，或让患者取站立位检查［2］。根据肿块声像图特征进行疾病诊断。本研究采用GE-LOGIQ5（美国）彩超诊断仪，探头使用频

4、率：10-12MHzo1・3临床确诊依据患者病情需要，対入选患者分别行穿刺病理检查，部分患者收住院行手术治疗，对腹股沟区肿块予以确诊。2结果2.1腹股沟肿块不同疾病的影像学特征观察不同腹股沟肿块疾病的影像学特征，腹股沟斜疝彩超声像图显示无回声空疝囊；炎性淋巴结可见树枝状血流信号、淋巴结转移癌触诊质硕，可见淋巴呈串珠状排列；精索鞘膜积液显示示无回声，隐睾中等回声，海绵状血管瘤回声弱，声像图呈弥漫状。2・2彩色超声检查腹股沟肿块诊断符合率经彩色超声诊断的117例腹股沟区肿块屮，经穿刺检查或手术诊断109例，超声诊断符合率93.16%0

5、其中腹股沟疝（单、双侧2例）超声诊断符合率98.90%，炎性淋巴结肿大超声诊断符合率100.00%,淋巴结转移癌彩超诊断符合率40.00%,精索鞘膜积液100.00%,隐睾77.78%,海绵状血管瘤0.00%,见表1。3讨论腹股沟区是由骼前上棘、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带之间围成的一个三角形区域，腹股沟区的解剖和生理特点特殊，当腹内斜肌弓状下缘位置偏高，或发育不全，腹横筋膜及腹壁肌层薄弱，或出现缺损，当人体从事重体力劳动、或小孩哭闹时腹压增大，则肠管经腹壁肌层薄弱处突出，形成腹股沟疝［3］。正常情况下腹股沟处淋巴结不易触及，当局部或

6、全身有炎症时，可触及肿大淋巴结。腹股沟淋巴结也是恶性肿瘤转移的途径之一［4］。胚胎期睾丸如未正常降至阴囊内，则形成隐睾。临床诊断腹股沟区包块主要依赖体格检查、影像学检查以及实验室检查。彩色超声检查能清晰显示腹股沟区肿块的大小、形态、与周边关系及内部回声和血流信号，明确肿块的性质和来源，为临床诊断、治疗提供指导依据［5］。木组彩超诊断腹股沟疝91例，术后确诊90例，另1例误诊病例为腹股沟囊肿。无论是斜疝、直疝和股疝，声像特征为混合回声，形态不规则，边界不清；平卧位时包块变小或消失，增加腹压时包块增大，可见点状血流信号。如发生嵌顿疝时

7、，则CDFI示包块内血流信号消失，患者表现剧烈疼痛。本组彩超诊断腹股沟炎性淋巴结肿大8例，临床穿刺检查均予以证实，彩超诊断符合率100.00%。炎性淋巴结肿大时声像图特征为单个或多个椭圆形低回声或弱回声，边界清，形态规则，包膜完整，回声均匀，CDFT可见树枝状血流信号。淋巴结转移癌时患者常合并其他部位恶性肿瘤，根据病史、体征及超声声像图特征可正确诊断。本组彩超诊断精索鞘膜积液2例，均得到病理确诊。声像图特征表现为形态规则的无回声区，和周围界限清晰，有包膜，无血流信号。如肿块为交通性鞘膜腔积液，管道腔隙过小，则嘱患者站立位对比扫扫描

8、检查，提高超声诊断鉴别率。木组彩超诊断腹股沟区隐睾9例，经手术确诊7例。声像图特征表现为类圆形低回声，可见少许血流信号，形态规则，包膜完整、边界清，一侧阴囊空虚。需与淋巴结、皮下脂肪瘤、隐睾扭转相鉴别。彩色多普勒超声检查利用高频探头扫查，可准确定位