彩超监测下无痛人流的临床观察

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1、彩超监测下无痛人流的临床观察【摘要】目的：观察彩超监测下行无痛人流的临床应用价值。方法:我院自愿要求行无痛人工流产的早孕患者598人。按照患者要求分为观察组和对照组。观察组在彩超引导下行无痛人流术，对照组行传统的无痛人流术。观察其手术时间，术中出血量，术后并发症等情况。结果：观察组手术时间短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0・05）,手术并发症少于对照组（P<0.05）o结论：彩超监测下行无痛人流术，安全有效，值得临床推广应用。【关键词】彩超；无痛人流【中图分类号】R445【文献标识码】A【

2、文章编号］1004-7484（2013）11-0755-02人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术（孕6—10丿制）和钳刮术（11—14周）［1］。在我国人工流产作为人工终止妊娠的一种方法在临床中已经广泛应用。传统的人工流产术凭借术者的手感及经验操作，常引发较多的并发症。随着现代医疗技术发展，彩超监测下行人工流产术在临床应用中取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2013年2月一2013年

3、6月在我院自愿要求行无痛人工流产的早孕患者598人。要求使用彩超监测的为观察组304人，要求使用传统方法的为对照组294人。入选标准：妊娠6—10周内耍求终止妊娠而无禁忌证者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者［1］。年龄为18—40周岁，合并子宫肌瘤、瘢痕子宫、子宫畸形等高危因素。排除标准：患有生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血，凝血功能异常等，手术当曰两次体温在37.5°C以上者，行宫腔镜、B超监测、超导可视人流术，宫内宫

4、外同时妊娠者，瘢痕处妊娠者，葡萄胎者［1］。一般条件比较，平均年龄：观察组(25.10±4.32)岁、对照组(26.10±3.12)岁;平均孕周:观察组(52.17±5,28)天、对照组(50.46±3.68)X;平均孕产次：观察组(3・17±1・28)天、对照组(3・06±1・38)次。两组在年龄、孕周、孕产次相比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。高危因素比较：合并瘢痕子宫者：观察组占17.1%(52/304)、对照组占16.7%(49/294)；合并子宫肌瘤者:观察组占15.8%(48/304)、对照组

5、占13.3%(39/294)；合并子宫畸形者:观察组占3.0%(9/304)、对照组占3.4%(10/294)。两组高危因素相比较，差异无统计学意义(P>0・05)。1.2方法选用仪器：MindrayADP1210-01深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司操作步骤：两组患者行人工流产术，术前检查及准备均严格按照计划生育手术规范进行。观察组采用彩超监测下行无痛人工流产术，术时患者适度充盈膀胱。首先用超声探头经腹部探查了解子宫位置、大小；胎囊着床位置、大小；肌瘤、瘢痕、畸形的情况。发现子宫过度前、后屈的及时告知手术医师

6、，引导探针及吸管顺利到达宫腔及孕囊位置。重点对准胎囊位置负压吸引，超声探查宫腔内无组织残留，术毕。对照组按传统方法患者排空膀胱行负压吸引术直至术者有净感术毕。1.3观察指标1.3.1手术时间(min)：从探针探查宫腔开始，至吸宫、刮宫结束。1.3.2术中出血量(ml)：取出胎囊及蜕膜后的出血量。1.3.3术后并发症：人流不全、子宫穿孔、术后宫腔宫颈粘连。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS18.0forwindows统计分析软件处理。对符合正态分布的计量资料用均数土标准差()进行统计描述；不符合正态分布的计量

7、资料用中位数土四分位数(M±Q)进行统计描述。取a二0.05水准，PW0.05为差异有显著统计学意义。计数资料采用x2检验，取a=0.05水准，PW0.05为差异有显著统计学意义。2结果2.1手术时间观察组手术时间(2.95±0.44)分钟;对照组手术时间(4.43±0.60)min,P<0.05,差异具有统计学意义，观察组手术时间明显短于对照组。见表lo2.2术中出血量观察组出血量(7.87±5.26)；对照组出血量(15.83土8.41),P<0.05,差异具有统计学意义，观察组术中出血量明显少于对照组。见

8、表lo1.3手术并发症观察组并发症5例，对照组并发症19例，P<0.05,差异有统计学意义。观察组并发症发生率明显少于对照组。3讨论我国人流并发症发生率约为0.94%,人流不全的发牛率为0.6%~1.01%［2］。漏吸和人流不全最常见原因：(1)剖宫产术后半年并在哺乳期的孕妇，子宫切口愈合情况不确定，子宫瘢痕妊娠使手术风险加大。(2)合并子宫肌瘤，肌瘤压迫使子宫及宫腔形态各异，阻挡孕囊