特殊人群b超引导下无痛人流临床观察

《特殊人群b超引导下无痛人流临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、特殊人群B超引导下无痛人流临床观察【摘要】目的探讨针对特殊早孕人群采用B超引导下无痛人流术的临床价值。方法随机选出2008年1月至2012年12月16~50岁孕40〜60d,子宫发育不良（包括畸形）、多年带环后受孕、无阴道分娩史（包括未育及有子宫手术史）等，在本院门诊行无痛人流手术的妇女200名，采用B超引导下无痛人流术者100名作为观察组，直接行无痛人流术者100名作为对照组，（n=100）,观察组妇女行无痛人流时手术医师与B超医师配合，直吸孕囊，孕囊消失宫腔线规则且术者感觉吸干净即术毕。对照组则按传统方法进行无痛人工流产。结果观察组操作时间短，出血少，术后并发症少，麻醉醒后患者痛苦

2、明显减轻。结论B超引导下进行无痛人工流产具有直观性,能动态观察手术器械进出宫腔情况,的具体位置，及时了解宫腔情况及吸刮是否干净，最大限度缩短手术时间，减轻患者痛苦及术后并发症，更人性化。【关键词】特殊人群;B超引导；早孕；无痛人流早期妊娠人工流产是意外怀孕的有效补救措施之一，正规操作时其手术并发症发生率约为094%,随着社会生活水平的提高，人们对减轻手术痛苦、减少术后并发症的发生有了更髙的期待。但传统手术存在一定的盲目性，全凭医生的经验和手感操作，漏吸、吸宫不全、子宫穿孔等时有发生。特别是一些特殊人群，如：子宫发育不良（包括畸形）、剖宫产史（包括两次以上者）、多年带环后受孕以及无阴道分

3、娩史（包括未育及有子宫手术史）者，手术风险尤为增加，为提高手术安全性和成功率，我院已开展B超引导下无痛人工流产手术多年，现将2008年1月至2012年12月间开展手术情况总结如下。1资料与方法11一般资料随机抽取我院妇科门诊2008年1月至2012年12月期间16〜50岁怀孕40〜60d、诊断为宫内早孕、子宫发育不良（包括畸形）、剖宫产史（包括两次以上者）、多年带环后受孕、以及没有阴道分娩（包括未育及有子宫手术史）、要求无痛人流的妇女200名，分为观察组和对照组,每组各100名。两组在孕周、孕次、孕龄等方面均无差异，P>005,无统计学意义。12仪器采用VIVIdi彩色多普勒超声诊断仪

4、。13麻醉方法丙泊酚静脉麻醉，一次性推注2mg/kg,根据患者对手术的刺激反应再增加适当剂量。14研究方法观察组妇女行人流前，先排空膀胱，做阴道B超，充分了解子宫和孕卵、附件情况。行吸宫时，取膀胱结石位，常规消毒铺无菌巾，B超同步在腹部定位，对准孕囊进行负压吸引，B超发现宫腔线规则、术者感觉吸管粗糙即可，不必进行宫腔搔刮。对照组则按传统方法进行负压吸宫，凭术者感觉确认吸净后再用刮勺骚刮一周[1]O检查吸出组织为孕卵及胎盘绒毛组织手术结束。手术时间从扩宫成功后吸管插入开始算至吸宫、搔刮结束止。出血量根据吸引瓶中计量计算。2结果21两组手术效果比较观察组手术时间（34±03）min,术中出

5、血量（88±56）mlo对照组手术时间（46±05）min,出血量（157±65）mlo两组比较，差异有统计学意义（P〈o05）o22两组并发症比较观察组1例子宫穿孔，为残角子宫妊娠患者。而对照组妇女并发症6例，2例为剖宫产术后辅乳期妇女子宫穿孔，因出血不多，保守治疗痊愈；3例吸宫不全行二次刮宫，1例过度刮宫，术后一年经治疗后月经恢复。两组比较差异有统计学意义（P〈o05）o3讨论人工流产作为避孕失败的补救措施，已被广泛运用，因无法在直视下操作，手术有一定的盲目性，子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、过度刮宫等时有发生，特别是一些特殊人群，如：子宫发育不良（包括畸形）、剖宫产史（包括两次以上者）

6、、多年带环后受孕、以及无阴道分娩史（包括未育及有子宫手术史）者，手术风险尤为增加，所以如何利用现有设配，提高手术的安全性，减少并发症显得尤其重要。虽然目前宫腔镜已广泛运用于临床，因其髙昂的价格广泛运用受到局限。而B超定位下无痛人工流产手术，在患者麻醉后充分合作的前提下，利用超声动态观察，了解子宫形态，器械出入子宫的路径、部位和深度，及孕卵的准确位置，直接吸取孕囊，减少手术操作的盲目性，避免重复操作，从而缩短手术时间和子宫内膜基底层的损伤而引发的宫腔粘连、不孕等。常规静脉麻醉由于患者处于全麻状态，子宫穿孔往往不易发现[2],容易出现严重后果，有了B超准确定位，就可避免此情况发生，使操作更

7、安全、精确快速，操作人员也更安心、踏实。由于暴露时间短,对降低术后宫腔、盆腔感染率极为有效。针对于传统人流手术而言，弥补了仅凭感觉和经验操作的缺陷，使手术更安全、时间更短、感染机会更低、并发症更少、更人性化，相对宫腔镜下吸宫更省钱,从而更便于基层推广使用。参考文献[1]丰有吉，沈铿•妇产科学•北京出版社，2005：417418.[2]吕艳文，张雅金，任春，等•丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的临床观察.中国实用妇科与产科杂志，2000,16(10)：